SHARE


Varicele venei porte

Centru national de infrumusetare al autoturismelor. Boala de reflux gastro-esofagian inseamna refluarea venirea pe gatfara efort de voma, a continutului gastric suc acid, alimente, bila in esofag http://2kwest.co/n-cazul-n-care-acestea-trata-ulcerele-trofice.php chiar in gura. Este favorizata de inaintarea in varsta, obezitate, sarcina, ascita lichid in burtahernia hiatala, fumat, alcool, unele alimente sau medicamente.

Pirozisul poate fi si o manifestare normala atunci cand apare rar, dupa mese copioase, condimentate sau dupa bauturi carbogazoase.

E important sa observam daca simptomele apar zilnic, daca sunt si noaptea ne trezim cu acid in gura sau daca ne vin si alimente pe gat, deoarece acestea semnifica boala de reflux si nu un reflux izolat si trebuie investigata endoscopic si tratata medicamentos, altfel evolueaza la complicatii.

La unele persoane, refluxul acid erodeaza mucoasa esofagiana determinand aparitia esofagitei de reflux. Pentru a pune in evidenta refluxul, metoda cea mai exacta pe care o putem folosi este endoscopia digestiva superioara care vede atat refluxul cat si leziunile asupra mucoasei si se pot lua si biopsii. Daca endoscopia nu se poate face, alta metoda de investigare a refluxului este tranzitul baritat.

Care este importanta refluxului? De ce trebuie sa ne prezentam la medic atunci cand apar simptomele? Majoritatea persoanelor cu reflux se prezinta la medic deoarece le este impietata calitatea vietii au manifestari frecvente ce ii impiedica sa duca o viata normala.

Exista un grup de pacienti care nu simt refluxul, dar modificarile esofagiene pot fi majore esofagita severa si chiar esofag Barrett. La cei peste ani, cu reflux de cativa ani, este imperios necesara efectuarea endoscopiei deoarece pot prezenta acest esofag Barrett care poate evolua la cancer esofagian. Complicatiile bolii de reflux gastro-esofagian Cea mai importanta este esofagul Barrett deoarece poate evolua la cancer.

Reprezinta un tip special de esofagita si poate fi diagnosticat doar prin endoscopie cu biopsie. Daca este prezent, pacientul trebuie sa se prezinte la controale periodice prin care se verifica endoscopic daca leziunea a evoluat sau nu. Tratamentul este similar cu al esofagitei usoare, insa nu vindeca leziunile, ci doar amelioreaza simptomele, riscul de malignizare existand in continuare. De aceea endoscopia de control este cheia tratamentului corect al acestei afectiuni.

Chirurgia se poate aplica laparoscopic sau clasic si in principiu varicele venei porte ingustarea trecerii din esofag in stomac prin fixarea unei portiuni a stomacului in jurul esofagului terminal. Reprezinta alunecarea unei parti a stomacului, prin inelul diafragmatic, din cavitatea abdominala in cea toracica.

In mod normal, trecerea din esofag in stomac este mentinuta fixa la nivelul orificiului diafragmatic prin ligamente. Acestea, impreuna cu sfincterul esofagian inferior, mentin inchisa delimitarea dintre esofag si stomac, astfel incat continutul gastric nu poate trece in esofag. Cand ligamentele de fixare diafragmatice se relaxeaza sau se rup iar presiunea intraabdominala e mare de exemplu in cazul obezitatii, ascitei, tumorilor apare hernia gastrica transhiatala hernierea unei parti a stomacului prin orificiul hiatal al diafragmului.

Aceasta este cel mai frecvent tip de hernie- prin alunecare alunecarea unei parti din stomac in cavitatea toracica. Dimensiunile acestei hernii sunt de obicei de cm dar uneori poate fi si mare cm.

Insa herniile de dimensiuni mari apar mai frecvent in alte cum trateze etapa inițială varicoase de hernii gastrice: Clinic se manifesta prin: Reprezinta inflamatia peretelui esofagului, de diferite cauze si cu evolutie variabila, spre vindecare sau fibrozare cicatrizarein functie de natura agentului cauzator, de durata actiunii acestuia si de starea de sanatate a pacientului.

Esofagitele pot fi acute prin actiunea imediata a factorului determinant sau cronice modificarile histopatologice au loc in luni sau ani. Cauzele varicele venei porte des intalnite de esofagite sunt: Cea mai frecventa cauza este reprezentata de refluxul gastro-esofagian varicele venei porte boala de reflux ce poate afecta varicele venei porte esofagian cu grade diferite de severitate, mai ales la fumatori, obezi, consumatori de alcool si la cei peste 40 de ani.

Durata si gravitatea refluatului gastric in esofag nu duce la aparitia unei esofagite mai severe. Refluxul, actionand dinspre stomac spre esofag, varicele venei porte determina leziuni de jos in sus, incepand de la sfincterul esofagian inferior spre esofagul inferior.

Astfel, leziuni de esofagita detectate endoscopic doar in esofagul mijlciu sau superior, fara afectarea esofagului inferior, nu pot fi determinate de refluxul gastro-esofagian si trebuie cautata o alta cauza a esofagitei.

Endoscopic, exista 4 grade progresive ale severitatii esofagitei, dupa o clasificare acceptata international clasificarea Varicele venei porte Angeles cu gradele A,B,C si Dfapt ce ajuta medicul sa stabileasca dozele si durata tratamentului, care consta in regim igieno-dietetic care sa evite refluxul si gastroprotectori scad aciditatea refluatului care lezeaza mucoasa esofagiana: Famotidina, Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Pantoprazol varicele venei porte cu stimulatori ai inchiderii eficiente a sfincterului esofagian inferior Motilium- mai indicat decat Metoclopramidul deoarece poate varicele venei porte administrat si in cursul zilei, neducand la sedare.

In unele cazuri de esofagita peptica severa cu insule de esofag Barrett este necesara urmarirea endoscopica a leziunilor esofagiene pentru detectarea precoce a transformarii lor in cancer. Desi esofagita cauzata de refluxul care a dat naștere la varice organele genitale el însuși este cel mai frecvent tip, nu trebuie sa neglijam nici alte posibile cauze: Causticele soda caustica in special baute varicele venei porte sau in scop suicid.

Inafara de soda caustica, exista leziuni esofagiene determinate de antigel, diferiti detergenti bazici, solutii de curatat toaleta acidevaricele venei porte iod, fenoli si chiar otrava de soareci contine fosfor. Simptomele si evolutia ulterioara a varicele venei porte depind de: Bazele dau reactii exoterme, adica eliberatoare de caldura, ce favorizeaza progresia varicele venei porte a leziunilor pana la musculara esofagului, deci penetreaza adanc in perete, evolutia fiind cu stenoza fibroasa.

Daca insa a penetrat pana in straturile profunde esofagiene, evolutia ulterioara va fi obligatorie cu stenoza. Exista cazuri dramatice, cand penetratia are loc la tot peretele, ducand la perforatia esofagului, cu evacuarea continutului acestuia in torace mediastin si soc cardiovascular cu risc vital deces. Initial, pacientul va acuza arsuri la nivelul buzelor, limbii, palatului bucal, varicele venei porte salivatie intensa si durere retrosternala, ulterior, daca se varicele venei porte fibroza esofagului, va resimti durere la inghitire, disfagie inghitire cu dificultate progresiva si scadere ponderala.

Ce sa nu facem in urgenta: Endoscopia superioara efectuata in primele 24 ore de la inghitire este metoda cea mai fiabila pentru evaluarea gravitatii esofagitei exista un risc de perforatie, dar cu insuflatie blanda, se poate realiza examinarea fara probleme. Tranzitul baritat efectuat la peste 1 luna de la ingestie va da informatii asupra lungimii si numarului de stenoze dezvoltate pe traiectul esofagului.

Complicatiile ce varicele venei porte apare sunt: De aceea, pacientii diagnosticati cu stenoza postcaustica sunt inclusi in programul de supraveghere endoscopica.

Tratamentul stenozei se poate realiza fie prin dilatatii endoscopice la un interval de timp suficient pentru vindecarea leziunilor, pentru a nu determina perforatie fie prin interventie chirurgicala rezectia zonei afectate sau chiar scoaterea intregului esofag si inlocuirea lui cu o portiune de colon sau stomac,in varicele venei porte de gravitatea leziunilor.

Unele comprimate, inghitite seara, imediat inainte de culcare sau cu prea putina apa, raman aderente pe mucoasa esofagiana frecvent pe esofagul mijlociu, adica la jumatatea sternului iar daca nu sunt eliminate, duc la esofagita si chiar ulcer esofagian. Dintre medicamentele incriminate amintim: Clorura de potasiu, Doxiciclina, Fossamax, preparatele cu fier. Desigur, pacientul resimte o jena corespunzatoare zonei in care s-a impactat comprimatul iar indicatia este de endoscopie superioara, cu extragerea sau impingerea pastilei in stomac, ulterior pacientul primind tratament cu gastroprotectoare.

Candida albicans este o ciuperca fung prezent in mod obisnuit la nivelul gurii si colonului, dar, in conditiile prezentate mai sus, se inmulteste peste masura, ducand la boli. Als varice picior picior ISRCTN afecteaza esofagul inferior, dar poate fi prezenta pe varicele venei porte traiectul, asociind si afectare bucala si chiar a intregului tub digestiv, piele si unghii.

Endoscopic, aspectul este tipic. Se poate complica cu varicele venei porte cu hemoragie digestiva superioara, stenoza esofagiana si afectarea intregului organism candidoza sistemica. Simptomele sunt aceleasi ca la orice esofagita: Tratamentul consta in administrarea antifungicilor comprimate sau injectabil la candidoza sistemica.

Alte tipuri de esofagitamai rar intalnite: O noua entitate clinico-patologica prinde contur in ultimii 10 ani. In Varicele venei porte s-au raportat numeroase cazuri de esofagita eozinofilicamai ales la copii dar s-au descris cazuri si la adult. Este posibil ca boala sa fie subdiagnosticat deoarece nu se stia de posibilitatea existentei acesteia si de multe ori a fost confundata cu esofagita de reflux.

Pacientii sunt de cele mai multe ori alergici la diferite alimente lapte, ou, proteine din grau si se plang de disfagie greutate la inghitire cronica mai mult de 6 luni intermitenta varicele venei porte de la cateva minute la cateva ore.

Uneori, disfagia se complica cu impactarea alimentelor in esofag blocarea acestora pe traiectul esofagian ce poate necesita rezolvare endoscopica. Pacientii fiind alergici, tratamentul medicamentos consta din corticoizi pastile sau puff si nu din antacidele recomandate in boala de reflux. Daca nu este diagnosticata la timp, se poate complica cu stricturi multiple stramtorari localizate in esofagul superior sau mediu, care se trateaza prin dilatatie endoscopica.

Un rol important il varicele venei porte dieta, din care se exclud alergenii alimentari identificati. Esofagita eozinofilica se contureaza ca o entitate distincta in cadrul patologiei esofagului, fiind mai frecventa la copil si la cei cu teren atopic, asociindu-se cu varicele venei porte glutenica, gastroenterita eozinofilica, bolile inflamatorii intestinale, candidoza esofagiana, consumul de Aspirina.

La nivelul esofagului pot apare modificari ale miscarilor motilitatii acestuia atat in timpul inghitirii alimentelor cat si in repaus inafara meselor. Dintre afectiunile motorii esofagiene primare, mai frecventa este asa-numita achalasie a cardiei. Aceasta denumire semnifica disparitia contractiilor normale esofagiene necesare pentru impingerea bolului alimentar de-a lungul traiectului sau odata cu aparitia contractiilor puternice si permanente ale sfincterului esofagian inferior, atat in deglutitie varicele venei porte cat si in repaus.

Rezultatul este reprezentat varicele venei porte aparitia ulcere trofice decât frotiu dificultate la inghitire care progreseaza relativ rapid.

Ulterior, pe masura ce esofagul isi pierde contractiile normale, simptomatologia se mai estompeaza, redevenind intensa la malignizare- achalasia fiind o conditie precanceroasa! Tranzitul baritat va evidentia dilatarea esofagului pe traiectul sau corpul esofagian si ingustarea sa la nivelul sfincterului inferior aspectul varicele venei porte este de cioc de pasare.

Manometria esofagiana cu ajutorul unui senzor de see more se masoara presiunile de la nivelul sfincterelor superior si inferior, precum si de la nivelul corpului esofagian, in repaus si in deglutitie releva un aspect tipic ale undelor de presiune. Endoscopic se poate observa varicele venei porte esofagului, cu sfincterul inferior punctiform varicele venei porte care opune rezistenta la trecerea cu endoscopul.

De asemenea, endoscopia va evidentia eventualele leziuni de esofagita sau aparitia unui cancer esofagian. Complicatiile ce pot greva evolutia achalasiei sunt: Putem suspiciona debutul acestuia prin aparitia durerilor retrosternale, a anemiei, a hemoragiei digestive superioare si a scaderii marcate in greutate.

Aceste medicamente nu se indica la cei cu cardiopatie ischemica, insuficienta cardiaca, infarct recent miocardic si nici nu se asociaza intre ele, deoarece ambele scad tensiunea arteriala. Se injecteaza in timpul endoscopiei la nivelul sfincterului esofagian inferior si se poate repeta, atunci cand este necesar. La recidiva simptomelor, se poate relua sedinta de dilatare de 2 ori, ulterior indicatia este de interventie varicele venei porte. Actual, frecventa cancerului esofagian este in crestere, depasind-o pe cea a cancerului gastric.

Persoanele cu risc de a dezvolta acest tip de cancer sunt: Al doilea este mult mai frecvent, afecteaza esofagul inferior si se dezvolta doar pe esofag Barrett, deci la pacientii cu reflux gastro-esofagian. Din pacate, un procent semnificativ de cancere nu sunt diagnosticate decat in stadiile avansate deoarece sunt asimptomatice. Astfel se observa importanta controlului periodic la gastroenterolog si a efectuarii endoscopiei, chiar daca nu ne supara nimic. Principalul simptom care determina pacientul sa se adreseze medicului este disfagia dificultatea la inghitire initial pentru solide, apoi chiar lichidele devin greu de inghitit.

Desigur, apare scaderea masiva in greutate, intr-un timp scurt, de cateva luni, pacientul pierzand chiar si 20 kg.

Mai pot apare simptome respiratorii lipsa de aer, infectii mai ales in cazul cancerului scuamos care este mai invaziv la nivelul toracelui. In stadiile avansate apar metastaze in ficat, os, creier, plaman. Investigatia cea mai importanta este endoscopia digestiva superioara care evidentiaza tumora si permite recoltarea de biopsii, absolut necesare pentru stabilirea ulterioara a tratamentului.

De obicei masa tumorala nu poate fi varicele venei porte cu endoscopul, astfel ca pentru a afla detalii privind intinderea in lungime a varicele venei porte se va efectua si tranzitul baritat. Ulterior, pentru evaluarea prezentei metastazelor, pacientul va face si tomograf de torace si abdomen.

Acestea sunt explorarile cele mai utilizate pentru diagnosticarea si evaluarea intinderii cancerului esofagian.

Tratamentul se face functie de tipul microscopic de cancer, de intinderea tumorii in esofag, la organele vecine si la distanta metastaze precum si de varsta si starea anterioara de sanatate a pacientului. Cel mai frecvent cancerul se iradiaza, apoi se opereaza, extirpandu-se zona varicele venei porte, iar apoi pacientul beneficiaza de tratament cu citostatice. Uneori tumora este diagnosticata in stadiu avansat, cand nu mai poate fi scoasa chirurgical, astfel ca se vor face doar raze si citostatice.

Mai nou, exista metode endoscopice de imbunatatire a vietii pacientului montarea unei proteze in cazul disfagiei varicele venei porte. Din pacate, cancerul esofagian, in ambele variante, este extrem de agresiv si rezistent la tratament, astfel ca speranta de viata dupa diagnostic este sub 1 an.

Tratamentul infectiei cu Helicobacter se face cu protector gastric Omeprazol, Esomeprazol, Lasoprazol, Pantoprazol, Famotidina in anumite doze asociat unor antibiotice: Durata tratamentului este variabilaintre 7 si 14 zile, in functie de scoala care recomanda tratamentul: Exista mai multe linii de tratament: In loc de Metronidazol se poate folosi si derivati tip Tinidazol Fasigyn. Rudele pacientilor cu cancer gastric trebuie sa se trateze si ei contra Helicobacter pylori.

Infectia cu Helicobacter nu este o infectie grava, dar trebuie tratata deoarece poate evolua in ani de zile la boli extrem de grave. Stiri de ultima ora: La ultimul congres de la Maastricht, s-a stabilit ca prima linie de tratament pentru infectia cu Helicobacter asocierea dintre un gastroprotector de tipul Omeprazolului cu Amoxicilina si Claritromicina sau Metronidazol in anumite situatii pe o durata de 14 zile.

Reprezinta un ansamblu de simptome digestive determinat de modificari functionalefara a se diagnostica o boala specifica. Simptomele ce pot apare sunt: Deoarece diagnosticul este de excludere, trebuie efectuata endoscopia, testele pentru prezenta Helicobacter pylori varicele venei porte a altor infectii virale, excluderea diabetului zaharat, a bolilor tiroidiene, pancreatice, biliare, excluderea consumului de antiinflamatorii aspirina, aspenter, ibuprofen, diclofenac, etc.

Daca toate aceste explorari sunt negative, atunci simptomele sunt determinate de sindromul dispeptic functional. Se poate asocia bolii de reflux gastroesofagian sau sindromului de varicele venei porte iritabil. Tratamentul consta in protector gastric si stimulatoare ale miscarii normale gastroduodenale. Desigur, pe aceasta patologie functionala poate apare o boala organica gravade aceea este important, mai ales dupa ani, sa ne prezentam la gastroenterolog care va sti sa faca diferentierea dintre dispepsia functionala si manifestarile unei boli digestive severe.

Desi in trecut frecventa era mare, s-a constatat actual ca a mai scazut, ajungand sub valorile pentru cancerul de esofag. Exista zone geografice cu incidenta ridicata Japonia unde exista un program national, foarte bine pus la varicele venei porte, de control periodic screening pentru depistarea in stadiu precoce. Factorii ce source aparitia si dezvoltarea cancerului gastric sunt: Infectia gastrica cu bacteria Helicobacter pylorimai ales daca aceasta persista de multi ani Dieta bogata in afumaturi, saraturi, grasimi prajite Existenta in familie a rudelor de gradul I mama, tata, frati, surori ce au fost diagnosticate cu cancer gastric Istoricul personal de anumite boli gastrice 1.

STIRI DE ULTIMA ORA: Un articol de larg interes aparut luna aceasta in American Journal of Gastroenterology evidentiaza puternica asociere intre infectia varicele venei porte Helicobacter pylori si cancerul gastric click the following article limitat doar la mucoasa stomaculuipe o analiza varicele venei porte meta-analiza efectuata pe 87 studii clinice.

Se pare ca incidenta Hp varicele venei porte cazul cancerului gastric avansat depaseste mucoasa stomacului este mult mai mica. Deci, tratarea infectiei este primul pas pentru prevenirea aparitiei cancerului gastric. Aceste cauze, asociate unui teren genetic ce predispune si unor factori favorizanti ca fumatul, alcoolul, ciroza hepatica, bolile pulmonare severe sau insuficienta renala cronica, duc la ulcer.

Tratamentul ulcerului gastro-duodenal consta in: Tumorile intestinului subtire sunt rare comparativ cu restul organelor digestive, dar se pare ca frecventa crescuta a cancerului colonic se asociaza si cu cea a neoplasmului de intestin subtire probabil datorita alimentatiei sarace in fibre vegetale si bogate in grasimi si glucide rafinate. Insa, majoritatea cancerelor de intestin subtire se grefeaza pe conditii predispozante existentecum ar fi: Adenocarcinomul de intestin subtire Cea mai frecventa forma histologica de cancer al tubului digestiv, deci si de intestin subtire, este agresiv invadeaza rapid structurile vecine si cele aflate la distanta- metastazare.

Simptomele apar de obicei cand tumora este mare si a invadat varicele venei porte sau ganglionii limfatici vecini. Desi diametrul intestinului subtire este mult mai mic decat al colonului, fenomenele ocluzive apar tardiv datorita capacitatii mari varicele venei porte distensie si continutului lichid al intestinului subtire.

Aceste varicele venei porte apar dupa mese, atunci cand alimentele digerate ajung la nivelul zonei ingustate din intestin, ingustare stenoza produsa de cresterea tumorii. Contractiile intense ale musculaturii peretelui intestinal necesare depasirii de catre continut a zonei ingustate se traduc prin colicile abdominale iar zgomotul intens este determinat de trecerea lichidului intestinal prin acea zona.

Varicele venei porte cresterea in timp a tumorii se erodeaza vasele sangvine din peretele intestinal-ulceratie intestinala, aparand hemoragia digestiva superioara sau inferioara sangele este eliminat ca melena daca provine din duoden sau ca melena si rar ca hematochezie daca provine din jejun sau ileon.

Insa majoritatea sangerarilor apar ca hemoragii oculteinvizibile cu ochiul liber dar deduse prin dezvoltarea de catre pacient a anemiei feriprive.

In cazul tumorilor duodenale situate la locul de deschidere al caii biliare in acesta, poate apare icterul mecanic prin obstructia acestei cai. Daca pacientul scade mult in greutate se poate palpa uneori o formatiune abdominala.

Atunci cand se prezinta la medic cu lichid de ascita prin metastaze peritoneale si ficat marit prin metastaze hepaticetumora a invadat tot abdomenul stadiul IV in clasificarea oncologica a cancerelortratamentul fiind ineficient iar speranta de viata foarte mica.

Investigatiile care pot evidentia adenocarcinomul de intestin subtire sunt: Tratamentul consta in extirparea rezectia segmentului de varicele venei porte afectat si a ganglionilor limfatici invadati. Daca tumora este invaziva la structurile vecine astfel varicele venei porte nu poate fi scoasa, se realizeaza derivatii digestive se scurtcircuiteaza ansa intestinala afectata pentru evitarea ocluziei. Din pacate, chimioterapia si radioterapia nu s-au dovedit eficiente pe acest tip de cancer.

Supravietuirea depinde, ca la orice tip de cancer, de stadiul in care a fost diagnosticat pacientul si de starea generala de sanatate a acestuia. In general, cei descoperiti cu tumori mici, care se pot rezeca fara a ramane parti din tumora pe loc rezectie in limite de siguranta oncologicaau supravietuire buna la 5 ani de la operatie insa cei diagnosticati cu tumori neoperabile si la care se poate realiza doar o derivatie digestiva, supravietuiesc in medie luni dupa aceasta.

Tumorile carcinoide Sunt un tip special de cancer de intestin subtire deoarece deriva din celule speciale care produc substante hormoni ce regleaza procesul de digestie si varicele venei porte tubului digestiv dar secretate in cantitate mare produc si manifestari la nivelul altor organe.

Majoritatea tumorilor carcinoide apar la barbatii dupa 60 de ani si pe partea terminala a ileonului, insa se pot dezvolta si la varicele venei porte apendicelui sau rectului. Dimensiunile tumorii sunt extrem de importante, cele cu diametru peste 2 cm avand deja extensie metastatica la ficat in specialde unde rezulta semnificatia diagnosticului in varicele venei porte incipiente a tumorii.

Din pacate, manifestarile caracteristice la nivelul altor organe asa numitul sindrom carcinoid apare tardiv in evolutia bolii dar cresterea tromboflebita venelor superficiale ale inferior este lenta comparativ cu a adenocarcinomului.

Uneori se poate manifesta doar la nivel biochimic urinar, prin cresterea acidului 5-hidroxi-indolacetic pe scurt 5-HIA. Majoritatea acestor sindroame apar insa in stadiul cu metastaze hepatice si nici atunci intotdeauna, deci nu ne ajuta la diagnosticarea precoce a acestui tip tumoral. Investigatiile necesare diagnosticarii unei tumori carcinoide de intestin subtire sunt: Limfomul intestinal Limfocitele, celule cu rol in imunitatea organismului, sunt prezente atat in varicele venei porte cat si peretele tubului digestiv si al click here aparate si sisteme de ex.

Cand intervine o mutatie genetica la nivelul acestor celule, ele varicele venei porte inmultesc necontrolat, astfel aparand leucemiile sau limfoamele. Acestea din urma pot fi primitiveadica iau nastere de la nivelul tesutului limfoid intestinal in cazul nostru sau pot fi sistemice, cu debut in sange si afectare intestinala in stadiile tardive.

In functie de tipul limfocitar, limfoamele se impart in doua mari categorii: O alta click imparte limfoamele dupa celula din care deriva: Conditii predispozante pentru dezvoltarea limfomului primitiv intestinal: In evolutia bolii, limfomul se extinde la ganglionii abdominali, apoi la cei toracici si in varicele venei porte stadiu, infiltreaza splina si chiar organe non-limfoide.

Simptomele cele mai frecvente sunt: Diagnosticul se bazeaza pe: Videocapsula nu este indicata atunci cand exista suspiciunea de stenoza ingustare deoarece se poate impacta la acel nivel, cu ocluzie secundara. Prognosticul este mai bun in cazul celor varicele venei porte in stadiul initial si la care s-a putut rezeca intreaga tumora fata de cei cu limfom pe enteropatie glutenica sau dianosticati tardiv. Prin rezectia extirparea unei parti a intestinului subtire pot apare dezechilibre hidro-electrolitice si deficite nutrtionale semnificative, ce trebuie cunoscute pentru a le putea trata.

Varicele venei porte subtire este format din duoden, jejun si ileon, lungimea totala fiind intre 3 si 8 m. Ileonul se continua cu cecul partea mai dilatata a colonului in care se deschide si apendiceletrecerea facandu-se la nivelul valvei ileo-cecale, ce impiedica refluarea continutului colonic in intestinul subtire. In diferite boli este necesara rezectia unei parti mai mari sau mai mici de intestin.

Daca partea care ramane este sub 2 metri, atunci apare sindromul de intestin scurt caracterizat prin absorbtie deficitara varicele venei porte anumitor nutrienti. Cauzele varicele venei porte pot varicele venei porte sindromul de intestin scurt: A, cu afectare oculara; D, cu afectare osoasa; E; K, ducand la tulburari de coagulare; B12, cu aparitia anemiei megaloblastice; acid folic, cu dezvoltarea anemiei asemanatoare celei prin deficit de B12; -deficit click to see more minerale: Acesti pacienti dezvolta diaree apoasa, fara steatoree si care raspunde bine la Imodium LoperamidaColestiramina click chiar Sandostatin.

Dieta va cosnta in continut glucidic ridicat, cu putine grasimi. Varicele venei porte se documenteaza prezenta deficitului de B12, aceasta se va administra injectabil in muschi pentru toata viata, o data pe luna sau la 3 luni. De asemenea, se vor corecta si alte deficite de vitamine varicele venei porte minerale.

In principiu, dieta bogata in glucide si saraca in lipide este indicata si acestui grup de pacienti, grasimile fiind mai varicele venei porte vis-a-vis de absorbtie fata de glucide si proteine. O problema care poate apare si care contribuie la agravarea malabsorbtiei nutrientilor este poluarea bacteriana vezi diverticuloza colonica evidentiata prin test respirator similar celui pentru Helicobacter pylori si varice ale membrelor inferioare în imagini trebuie tratata varicele venei porte frecvent cu Metronidazol.

Transplantul intestinal se practica la ora actuala in multe centre medicale, indicatia principala fiind necesitatea nutritiei parenterale totale hranirea pacientului exclusiv cu solutii perfuzabile datorita pierderii majoritatii suprafetei absorbtive intestinale complicata cu boala hepatica progresiva datorita acestui tip de alimentatie apare steatoza hepatica.

Daca afectarea hepatica learn more here avansata, se poate face transplant intestinal combinat cu cel hepatic. Desigur, complicatiile post-transplant sunt multiple, astfel ca acesta nu este inca practicat de rutina in majoritatea spitalelor universitare.

Cercetatorii de la un mare centru parizian au publicat recent rezultatele urmaririi a 31 de copii cu transplant de intestin subtire, ce au fost monitorizati pe o perioada medie de 7 ani- 27 din ei au o viata varicele venei porte posttransplant, neavand nevoie de nutritrie parenterala si avand crestere si dezvoltare normala.

Reprezinta o patologie frecventa in Romania, cu tratarea tromboflebită lut serioase mai ales la copil, varstnic si gravida. Unii microbi se cantoneaza in intestinul subtire determinand gastroenteritele acute, ce se manifesta prin diaree apoasa, cu scaune de volum mare, asociate cu greturi, varsaturi si crampe abdominale. Alti microbi se inmultesc la nivelul colonului determinand colitele infectioasemanifestate prin diaree cu scaune de volum mic, cu sange, asociatecu dureri etaj abdominal inferior si febra.

Germenii responsabili de simptomatologie sunt: Daca avem febra peste 38 grade, stare de rau general intens, diaree cu sange, deshidratare si senzatia de evacuare a scaunului fara ca acesta sa fie eliminat trebuie efectuate analize de specialitate si spitalizare. Daca examenul coproparazitologic sau coprocultura este pozitiv, se va urma tratament antibiotic in varicele venei porte cu hidratare corespunzatoare.

In cazul diareilor produse de germeni nu este indicat administrarea de Imodium Loperamida deoarece aceasta inhiba motilitatea intestinului, favorizand astfel stagnarea si inmultirea microbilor. Daca coprocultura si coproparazitologia sunt negative iar pacientul nu a urmat tratament antibiotic recent si indelungat, nu este diabetic, nu urmeaza tratament cu citostatice, nu a calatorit recent in tarile tropicale si se exclude toxiinfectia alimentara, atunci se va face colonoscopia si endoscopia superioara, cu prelevare de biopsii multiple.

Deoarece substratul unei diarei, mai ales cronice,poate fi reprezentat de boli grave cancer colonic, pancreatita cronica, boli inflamatorii intestinalenu trebuie sa neglijam simptomatologia si sa amanam prezentarea la medic. Uneori poate fi prea tarziu! Simptomele ce apar in constipatie: Constipatia functionala se poate asocia cu boala de reflux gastroesofagian, cu sindromul dispeptic sau cu sindromul de intestin iritabil. Constituie in zilele noastre una din cele mai frecvente patologii gastrointestinale, cauzata in principal de stressul cotidian.

Uneori apare dupa o infectie virala sau bacteriana intestinala. Diagnosticul acestui sindrom este prin excluderea altor boli ce pot determina aceleasi simptome cu acesta. Majoritatea cancerelor colonice apar la nivelul rectului, sigmoidului si colonului ascendent, dar pot fi localizate la orice nivel pe traiectul intregului colon, varicele venei porte chiar pot fi prezente doua cancere simultane in zone diferite ale colonului.

Inmultirea celulelor canceroase are loc relativ varicele venei porte, in aproximativ 5 ani de la aparitia primei astfel de celule pacientul incepand sa prezinte simptome:. Tratamentul este nuantat pentru fiecare pacient in parte, functie de starea lui generala, de invazia cancerului la organele vecine si de link sau absenta metastazelor.

Metodele de tratament varicele venei porte. Cancerul colonic este la ora actuala o boala cu frecventa crescuta, ce determina simptome relativ tardiv, este agresiva si rezistenta la chimio si radioterapie.

Supravietuirea depinde de stadiul in care a fost diagnosticata boala si de starea de sanatate a pacientului: De aceea lupta impotriva acestui flagel contine pe primul plan controlul periodic la gastroenterolog, varicele venei porte varsta de ani, chiar daca nu ne supara nimic, diagnosticul precoce putandu-ne salva viata!

La congresul Asociatiei Americane de Gastroenterologie tromboflebită castoreum octombrie a fost remarcat un studiu efectuat asupra a peste S-a constatat ca peste din acestea au fost diagnosticate cu sindrom metabolic asociere dintre obezitate, diabet, hipertensiune, dislipidemie iar din acesti pacienti, peste au avut sau au fost diagnosticati in acel interval cu cancer colo-rectal.

Frecventa lor este mai mare decat se crede, mai ales dupa 50 de varicele venei porte, dar, deoarece majoritatea nu sunt simptomatici, nu sunt diagnosticati niciodata sau sunt descoperiti accidental, la colonoscopia efectuata in alt scop.

Se pare ca aparitia si dezvoltarea lor este influentata de varicele venei porte teren genetic predispozant stimulat de alimentatia dezechilibrata, bogata in calorii, grasimi animale si saraca in fibre vegetale, vitamine si oligoelemente zinc, seleniu. Polipii cu potential de evolutie la cancer colonic sunt cei adenomatosi.

Acest lucru inseamna aspectul lor histologic la microscop. Varicele venei porte a putea sti ce fel de polip este, acesta trebuie biopsiat, deci efectuata colonoscopia si biopsiati toti polipii intalniti! Tratamentul de urmat atunci cand au fost diagnosticati polipi colonici adenomatosi la colonoscopia cu biopsie este polipectomia endoscopica, adica extragerea acestora in cursul colonoscopiei ,prin rezectie cu ajutorul unei mici anse.

Uneori, cand polipul este foarte mare sau la examenul histologic s-au evidentiat zone de cancer la nivelul lui, rezectia chirurgicala este varicele venei porte cel mai bun pentru a avea sanse maxime de vindecare.

Dupa ce un pacient a fost diagnosticat cu polipi colonici adenomatosi care au fost extrasi colonoscopic sau chirurgical trebuie sa revina la controale colonoscopice periodice, stabilite de gastroenterologdeoarece are risc de varicele venei porte mai face astfel de polipi in cursul vietii! In medie, intervalul necesar malignizarii unui polip mic pana in 5 mm este de aproximativ 10 ani.

Un caz special, rar, il reprezinta sindroamele de polipoza colonica. Acest lucru semnifica prezenta a numerosi polipi colonici in asociere cu polipi prezenti pe tot tubul digestiv si cu alte leziuni ale unor organe decat cele gastrointestinale, majoritatea acestor boli fiind ereditare.

Riscul de cancerizare al acestor polipi este mult mai mare decat al polipilor unici, astfel ca acesti pacienti precum si familiile lor vor fi luati in evidenta din copilarie la pediatru si apoi la gastroenterolog, tratamentul optim fiind de regula rezectia chirurgicala a zonei cu polipi sau chiar scoaterea intregului colon. Si urmarirea endoscopica ulterioara trebuie efectuata cu toata seriozitatea! In cazul sindroamelor de polipoza colonica, datorita modificarilor varicele venei porte, acest interval polip-cancer este scurtat si de aceea acesti pacienti vor efectua colonoscopiile de control la ani, in loc de ani.

STIRI DE ULTIMA ORA La AGA Annual Meeting Intrunirea anuala a Asociatiei gastro Americane din octombries-a evidentiat corelatia stransa intre numarul polipilor adenomatosi si riscul de cancer colonic.

Astfel, un numar de peste 3 polipi colonici din acest tip histologic gasiti la clonoscopie, indiferent de dimensiunile lor, creste riscul de recurenta neoplazica cu cat sunt mai multi, posibilitatea ca mai multi din ei sa se transforme in cancer e mai mare. Diverticulii sunt varicele venei porte pungute de mucoasa ce herniaza prin zonele musculare cu tonus scazut ale colonului.

Apar de regula la nivelul sigmoidului si colonului descendent stang. Dezvoltarea lor se datoreaza scaderii tonusului musculaturii peretelui colonic odata cu varsta, asociat cu constipatia, ce creste presiunea din interiorul colonului in timpul efortului de evacuare al scaunului.

De aceea diverticuloza este frecventa in Romania iar cu cat se inainteaza in varsta, probabilitatea de a face diverticuli colonici creste. Simptomele ce pot apare sunt:. Desi nu pare cine varicele venei porte ce boala grava, diverticuloza colonica se poate complica in unele cazuri cu:. Diagnosticul se pune pe irigografie, care evidentiaza foarte bine diverticulii.

Aceastia se observa si la colonoscopie, explorare ce poate diferentia mai exact daca sangerarea provine varicele venei porte la un diverticulde la un cancer colo-rectal prezenta diverticulilor nu exclude prezenta concomitenta a cancerului!

Pe de alta parte, colonoscopia poate avea un risc mai ridicat decat irigografia la varstnicii cardiaci sau cu probleme pulmonare severe. Cea mai frecventa complicatie varicele venei porte diverticulilor colonici este diverticulita, ce varicele venei porte prin infectarea diverticului cu bacteriile din materiile fecale ce stagneaza in el.

Ne putem gandi la asa ceva cand durerile de burta varicele venei porte mai mari decat de obicei si nu trec cu antalgicele uzuale, cand apare febra, diareea si uneori, urinam des.

La analizele de sange se pun in evidenta leucocite crescute, fibrinogen si proteina C reactiva crescuta, toate semne varicele venei porte inflamatie. Deoarece in puseul de diverticulita peretele colonic al diverticulului este fragil, nu se va face irigografie sau colonoscopie deoarece exista riscul de perforatie cu peritonita. Diagnosticul se pune prin ecografie abdominala sau tomografie. Trebuie mers varicele venei porte gastroenterolog cand apar manifestarile de mai sus, deoarece tratamentul este nuantat, in functie de gravitatea puseului iar medicul va sti sa diferentieze un atac bland, ce se poate trata ambulator, de unul varicele venei porte, ce necesita internare.

Pentru a se evita aparitia diverticulitei sau a altor pusee atunci cand am avut deja unul frecvent primul atac e urmat de varicele venei porte si atunci trebuie intervenit chirurgical cu scoaterea bucatii de colon cu diverticuli pacientul diagnosticat cu diverticuloza colonica va lua in fiecare varicele venei porte antibiotice pentru sterilizarea florei intestinale Ciprofloxacina, Rifaximin si va avea grija sa aibe scaun zilnic.

O alta complicatie posibila, varicele venei porte mai rara decat infectia, este hemoragia diverticulara cu sange rosu, neamestecat cu materiile fecale, dar in cantitate mai mare decat la hemoroizi. Trebuie retinut ca diverticulita nu determina sangerare si niciodata nu va duce la instalarea anemiei feriprive prin lipsa de fier-sideremie scazuta! Orice anemie feripriva diagnosticata la un pacient cu diverticuli varicele venei porte, chiar daca a avut episoade de sangerare diverticulara, trebuie sa ne puna problema existentei unui polip, a unei angiodisplazii sau a cancerului si va trebui efectuata colonoscopia pentru a vedea care din acestea trei este cauza anemiei!

De regula sangerarea se opreste de la sine, rare fiind cazurile ce necesita chirurgie de urgenta cu extirparea zonei cu probleme. Sindromul de poluare varicele venei porte inseamna aparitia balonarilor, borboroselilor, a diareii, a starii generale proaste prin inmultirea bacteriilor colonice in acesti diverticuli. Pentru evitarea varicele venei porte simptome trebuie luat antibiotic gen Ciprofloxacina, Norfloxacina sau Rifaximin Normix in fiecare luna.

In mare, trebuie retinut ca la varstnici trebuie diagnosticata printr-o metoda imagistica irigografie, colonoscopie sursa simptomelor tip balonare, dureri abdominale, varicele venei porte si mai ales sangerare pe fund deoarece frecventa cancerului colo-rectal este in crestere! Desi cea mai frecventa ocluzie cunoscuta este cea prin varicele venei porte colonica, exista de fapt mai multe tipuri, in functie de cauza declansatoare, de mecanism varicele venei porte de nivelul intestinal unde se produce.

Astfel, ocluzia este de fapt un sindrom adica mai multe cauze- boli- duc la aceeasi consecinta: In functie de mecanismul lor de aparitie pot fi: Ocluzii functionale, in care nu varicele venei porte obstacol pe intestin, deci interventia chirurgicala nu rezolva problema.

Apar frecvent prin scaderea pana la disparitie a miscarilor normale, involuntare, ale musculaturii intestinale numite generic peristaltismcu rol in progresia bolului alimentar si a secretiilor digestive de la esofag pana la rect. Ocluziile pot varicele venei porte pe intestinul subtire, mai aproape de stomac continue reading inalte sau pe intestinul subtire mai aproape de colon sau pe colon ocluzii joasefiecare cu simptome caracteristice.

Cand ocluzia apare pe o tumora de exemplu, initial, cand lumenul e doar micsorat si nu obturat complet, continutul intestinal poate trece, cu dificultate: Acest sindrom poarta numele de subocluzie. Cu cat continutul intestinal stagneaza mai mult in varicele venei porte bacteriile se inmultesc iar continutul intestinal acumulat comprima vasele de sange din peretele intestinal, ducand varicele venei porte tulburari circulatorii.

Simptomele care orienteaza diagnosticul spre ocluzie si sediul acesteia sunt: Localizarea la debut orienteaza asupra segmentului afectat, ulterior durerea devine difuza in tot abdomenul - varsaturile apar de la debutul ocluziei in http://2kwest.co/crampe-de-noapte-n-picioare-i-minile-motivele.php inalt, la inceput sunt bilio-alimentare iar in cazul ocluziei colonice varicele venei porte tardiv, prin preaplin, ajungand sa fie fecaloide - intreruperea tranzitului pentru gaze, ulterior si pentru materii fecale varicele venei porte mai tarziu in ocluziile inalte si precoce in cele joase - marirea de volum a abdomenului se realizeaza prin acumularea fara eliminare a continutului intestinal si a gazelor.

La debut poate apare intr-o anumita zona a abdomenului, ulterior generalizandu-se - zgomotele hidro-aerice abdominale bolboroselile apar in sindromul subocluziv pentru ca apoi sa dispara complet - in functie de gravitate si durata de la debut, apare febra, hipotensiunea arteriala chiar socul septic Diagnosticul este sustinut de evidentierea: Eventual se poate face tranzit cu Gastrografin.

Uneori, bridele aderentiale peritoneale aparute postoperator duc la recidiva ocluziei. De aceea, interventia chirurgicala se face cu profilaxia pe cat posibil a acestei complicatii.

Evolutia ulterioara depinde de cauza ocluziei, de timpul scurs intre debutul simptomelor si momentul operator precum si de starea generala de sanatate a pacientului. Reprezinta afectarea de natura vasculara a colonului, patologie frecventa la varstnici dar, uneori, poate apare si la tineri.

Prin afectarea vaselor de sange care iriga colonul apar leziuni ale acestuia, inclusiv inflamatorii ischemieulcerative colita ulcerativa - cu evolutie ulterioara la stenoza sau, varicele venei porte afectarea vasculara este extinsa si severa, chiar la necroza peretelui colonic infarctcu peritonita secundara.

Cauzele frecvente la varstnicice pot duce la ischemia colonului, sunt: La tineri cauzele click here altele: Uneori se elimina sangele fara a varicele venei porte si varicele venei porte. Investigatiile necesare diagnosticului sunt: Insa, majoritatea episoadelor de ischemie colonica sunt blande, cu revenire la normal rapida.

Daca afectiunea cauzatoare persista, e posibila recidiva bolii. Tratamentul se efctueaza in spital, necesitand reechilibrare hidrica, electrolitica, antibiotice, repaus digestiv si, uneori, interventie chirurgicala mai ales cand apar complicatiile severe.

Explorarea cea mai la indemana este ecografia abdominala. De obicei este de ajuns pentru a pune diagnosticul. Uneori, cand aspectul ecografic nu e caracteristic varicele venei porte steatoza, tebuie facuta tomografia abdominalaRMN sau chiar punctia biopsie hepatica. Dintre analizele de sange, transaminazele pot fi crescute.

Trebuie exclus consumul de alcool chiar daca pacientul neaga ingestia de alcool, analizele de sange evidentiaza GGT crescut varicele venei porte MCV-volumul eritrocitar mediu marit, aceste doua constante fiind cele mai frecvent crescute dar mai poate apare si trombopenia- scaderea numarului de trombocite, fara a exista cirozainfectia cu virusi hepatitici Varicele venei porte si C, bolile autoimune hepatice.

Ciroza hepatica la un grup restrans de pacienti, dar exista acest risc. Cancer hepatic daca exista si infectie cu virus hepatitis C. S-a constatat ca la acesti pacienti riscul de cardiopatie ischemica este mai mare decat in populatia generala.

Se pare ca se formeaza un cerc vicios, in care sindromul metabolic duce la steatoza hepatica iar aceasta contribuie la mentinerea si agravarea afectiunilor ce formeaza acest sindrom. De asemenea, s-a remarcat faptul ca riscul de cancer hepatic pe ciroza provenita din steatohepatita nonalcoolica este mare, mai ales la asocierea cu infectia virala C.

Din pacate, anticorpii anti virus Varicele venei porte nu confera protectie pentru toata viata, ca in cazul hepatitei Ce să facă pentru a evita varice la bărbați, astfel ca oricand poate apare reinfectia, chiar daca episodul de hepatita acuta C s-a vindecat. Studii recente au remarcat asocierea cu frecventa crescuta intre hepatita cronica cu virus C si diabetul zaharat tip 2, observandu-se totodata ca mentinerea glicemiei la valori normale printr-un tratament eficient al diabetului imbunatateste rata de raspuns varicele venei porte terapia antivirala pentru hepatita iar eliminarea virusului din varicele venei porte se asociaza cu scaderea insulino-rezistentei adica scade cantitatea de insulina necesara tratamentului diabetului.

Scopul principal este de a eradica virusul astfel incat sa nu se ajunga la ciroza si cancer. Daca aceasta nu se obtine, tratamentul este folositor pentru incetinirea progresiei la ciroza sau cancer. Tratamentul specific utilizeaza interferonul Peginterferonul administrat subcutanat si Ribavirina pastile pe o perioada de 12 luni. In acest interval au loc controale ale starii generale si biochimiei sangvine pentru evaluarea eficientei tratamentului pot apare recaderi sau rezistenta si pentru a preveni efectele adverse ale medicamentelor.

Interferonul pegilat poate determina scaderea varicele venei porte trombocitopeniea operațiune gratuit pentru varice leucopenie sau poate induce afectiuni autoimune, depresie, convulsii, aritmii cardiace.

Nu este recomandat in ciroza decompensata. Ribavirina poate determina si ea efecte adverse: Insa aceste efecte adverse varicoasă varicele pelvine unguent fi mentinute sub control prin scaderea dozelor administrate. Chiar daca o buna perioada de timp nu deterrmina simptome, hepatita cronica cu virus C trebuie tratata cu maxima seriozitate datorita rezistentei la tratament si a evolutiei la boli grave ciroza si cancer varicele venei porte. Cum apar varicele esofagiene?

Sangele cu produsi nutritivi de la intestinul subtire, colon si splina este adus prin vena porta la ficat pentru a fi metabolizati. Ficatul plin de noduli si benzi fibroase comprima vasele care formeaza vena porta astfel ca sangele va ajunge sa circule invers, de la ficat la organele amintite. Prin endoscopia digestiva superioara se poate aprecia dimensiunile varicelor esofagiene sau gastrice exista 4 sau 5 grade ale acestora, in functie de clasificarea folosita, gradul 4 sau 5 insemnand varice foarte mari precum si riscul lor de sangerare prezenta semnelor rosii, zonelor hematochistice, aspectul albastrui al varicelor, dimensiunile mari.

Unele vase din vena splenica formeaza circulatia in esofagul inferior. Cand presiunea din vena porta creste mult, acestea se umplu cu sange aparand varicele esofagiene care arata cam la fel cu cele de pe picioare.

Cand presiunea e foarte mare determina ruptura unuia sau http://2kwest.co/varicele-la-natere.php multor varice. Prin acelasi mecanism de hipertensiune portala apar si varicele gastrice, varicele intestinale, varicele colonice, varicele venei porte rectale si marirea splinei splenomegalie-axul lung maxim masurat ecografic fiind intre cm.

Functiile splinei constau in special din distrugerea tromboflebită și apă de mare sangvine imbatranite si din modularea imunologica. In cazul cirozei, pe langa marirea dimensiunilor, la nivelul splinei se accelereaza functia de distrugere a globulelor rosii, leucocitelor si trombocitelor anemie, leucopenie, trombopenie ce varicele venei porte apare toate concomitent pancitopenie sau doar unele din ele de exemplu tromboleucopeniefenomen denumit venelor prin a ablație radiofrecvență varicoase hematologic.

Atunci cand hipertensiunea portala este foarte mare sau determina hipersplenism sever, se poate recurge la splenectomie indepartarea chirurgicala here varicele venei portecu efecte benefice la unii pacienti.

Daca interventia chirurgicala nu este posibila, se poate incerca corectarea deficitelor prin transfuzii de sange sau stimularea productiei de trombocite cu ajutorul corticoizilor, Danazolului medicament destul de toxic pentru ficat sau C-Med Atunci cand apare unul din semnele explicate mai sus spunem ca ciroza s-a decompensat.

Tratamentul cirozei hepatice consta in:. Nu orice nodul hepatic este cancer daravand in vedere severitatea bolii,trebuie investigat cu maxima atentie pentru a nu se trece pe langa acest diagnostic!

Tratamentul este nuantat in functie de marimea tumorii, de varicele venei porte sau absenta metastazelor si de starea de sanatate a pacientului. Astfel, un pacient cirotic in faza terminala nu va putea beneficia de rezectia chirurgicala a tumorii datorita riscului mare de mortalitate in timpul si dupa operatie, pe cand o tumora mica descoperita la un pacient cu ficat sanatos va putea fi extirpata varicele venei porte succes.

Modalitatile de tratament sunt reprezentate de: Astfel, reiese clar rolul major al acestei metode de tratament, ce impune conlucrarea in echipa a gastroenterologului, chirurgului si medicului de terapie intensiva, pe langa efortul depus pentru gasirea donorului si complianta posttransplant a pacientului legata de medicatie, regim de viata si controalele periodice.

Factorul major in supravietuirea posttransplant il reprezinta varicele venei porte de afectare hepatica si asocierea cu alte boli prezente in momentul interventiei chirurgicale. Una din problemele majore este reprezentata de momentul exact al efectuarii evaluarii premergatoare includerii varicele venei porte lista de asteptare pentru transplant.

Anticiparea corecta a momentului aparitiei complicatiilor cirozei compensate care nu reprezinta un candidat pentru transplant cum ar fi hemoragia varicele venei porte sau grefarea unui cancer varicele venei porte ficat se face prin controale periodice riguroase endoscopie, ecografie, dozare alfafetoproteinei la care pacientul are un rol covarsitor, prin constientizarea bolii sale si necesitatea compliantei la screening si varicele venei porte. In general, se pune in balanta riscul interventiei chirurgicale si prognosticul pacientului in Tratamentul bandaj elastic ca nu ar zГhlt cum să se determine la varicele Filmdragees de transplant.

De exemplu, in cazul bolii hepatice alcoolice, cu markeri virali negativi si decompensarea cirozei, abstinenta pacientului va duce varicele venei porte recuperare varicele venei porte, fara a mai fi nevoie de transplant. La fel, ciroza cu virus B va beneficia actual de noile terapii antivirale Lamivudina, Adefovir, Entecavir pentru inhibarea inmultirii virusului si implicit, prelungirea intervalului de compensare a cirozei. In schimb, daca pacientul are ciroza sever decompensata, cu multiple complicatii, transplantul nu mai este o optiuneriscul de deces in timpul sau imediat dupa chirurgie varicele venei porte foarte mare.

Astfel, indicatiile de transplant in cazul cirozei decompensate sunt reprezentate de prezenta: Desigur, exista si o serie de contraindicatii care se opun efectuarii transplantului hepatic in cazul unui pacient varicele venei porte, pe langa boala hepatica are si: Exista 2 tehnici principale: In special, dezechilibrele ionice si steatoza hepatica sunt factori ce prezic functionarea ulterioara deficitara a grefei.

Se preleveaza ficatul cat mai repede posibil si se transporta catre centrul de transplant intr-o solutie speciala menita sa mentina oxigenarea sa normala. La nivelul varicele venei porte se poate preleva intreagul organ sau se poate practica asa-numita tehnica de splitting, prin care ficatul este impartit in 2fiecare parte ajungand la 2 receptori pacientii care primesc transplantul diferiti. De obicei, segmentele mai mici go here transplantate la copil iar partea varicele venei porte mare, la adult.

Aceasta divizare a ficatului se poate varicele venei porte si la centrul de transplant. Daca el consimte sa efectueze donarea, va fi mai intai supus unei baterii de teste menite sa evalueze compatibilitatea cu receptorul, functionarea buna a ficatului si lipsa altor boli grave: Astfel, daca donorul este mic si slab this web page receptorul inalt si solid, sansele de transplant sunt mici datorita diferentelor de volum hepatic receptorul are nevoie de mai mult ficat decat poate oferi donorul.

Ciclosporina, Tacrolimus, Prednisonul, Azatiprina, CellCept, Sirolimus, etc. Fiind imunosupresoare inhiba respingerea transplantului de catre organismul receptorului au o serie de reactii adverse, de aceea vor fi atent monitorizate la nivel sangvin, insa beneficiul adus de ele este mult mai mare decat inconvenientele create.

Complicatiile postoperatorii imediate pot fi urmatoarele: Apare frecvent in primele 2 luni dupa transplant. Tratamentul consta in doze mari de corticoid sau imunosupresori. Apare frecvent in primul an dupa transplant. Se pare ca o viremie mare inainte de transplant, genotipul 1b, multiplele episoade de rejet si coinfectia cu citomegalovirus favorizeaza evolutia rapida la ciroza.

Actual se efectueaza studii clinice privind tratamentul cu interferon pegilat si Ribavirina in cazul hepatitei recurente C posttransplant. S-a luat in discutie re-transplantul in cazul bolii hepatice severe derivate din aceasta hepatita recurenta si s-au obtinut rezultate bune in Statele Unite, dar cu mentiunea ca re-transplantul trebuie efectuat la un scor MELD mult mai mic decat in mod obisnuit.

Complicatiile tardive ce pot apare sunt: Cu toate neajunsurile determinate de greutatea gasirii unui donor, complexitatea interventiei chirurgicale, reactiile adverse ale tratamentului si complicatiile multiple precoce si tardive pe care le varicele venei porte presupune transplantul hepatic, la varicele venei porte actuala reprezinta singurul tratament cu sanse de vindecare a la long pentru majoritatea bolilor hepatice avansate.

Sensibilizarea populatiei cu privire la lipsa grava de donori reprezinta problema principala cu care se confrunta medicii din Romania, lista de asteptare pentru transplant, nu doar de ficat, ci si pentru inima sau rinichi, fiind imensa iar persoanele care-si dau acordul pentru prelevarea organelor post-mortem, extrem de putine.

Varicele venei porte unui grup special de boli, de cauze diferite, care afecteaza caile biliare intrahepatice din ficat dar si extrahepatice exterioare ficatului: Termenul de colangita sclerozanta primitiva defineste faptul ca aceasta afectiune nu este secundara unei cauze bine definitein aparitia ei fiind suspicionati ca ar varicele venei porte juca un rol diverse infectii, varicele venei porte ischemice, toxine, factori imunologici, toate actionand pe un fond genetic predispozant.

Implicarea factorilor imuni este sustinuta si de asocierea destul de frecventa, dar neobligatorie, cu alte boli imunologice: Din studiile clinice, s-a remarcat faptul ca aceasta afectiune este mai frecventa la barbati, in jurul varstei de 40 de ani.

Varicele venei porte cea mai frecventa este atat a cailor biliare intrahepatice nu aceleasi care sunt lezate in ciroza biliara primitiva cat si a celor extrahepatice si chiar a vezicii biliare, a caror varicele venei porte se ingroasa, apoi se fibrozeaza cicatrizeaza formand zone de stenoze cu dilatare intre ele.

Simptomele nu sunt caracteristice pentru colangita sclerozanta primitiva: Ulterior, cand leziunile evolueaza la ciroza, apar toate modificarile caracteristice acesteia vezi ciroza hepatica. In principiu, atunci cand pacientul se prezinta la medic cu icter de cauza nedeterminata se exclude ciroza, litiaza biliara, varicele venei porte, bolile pancreatice, cancerul hepatic sau colangiocarcinomul, ciroza biliara primitiva si eventual are si o boala inflamatorie colonica, ne putem gandi la colangita sclerozanta primitiva sau secundara si sa recomandam investigatii specifice varice pe picioare unguent. Analizele de sange in colangita sclerozanta primitiva nu evidentiaza nimic specific.

Diagnosticul colangitei mai unguent pe varice primitive este suspicionat astfel pe baza simptomelor, analizelor sangvine si aspectului punctiei bioptice hepatice si este asigurat de aspectul tipic click to see more arborelui biliar la ERCP vezi metode de diagnostic.

Desigur, se va face intr-un prim timp ecografia abdominala sau CT abdominal, pentru excluderea cauzelor de colangita sclerozanta secundara. Complicatiile ce pot apare in evolutia bolii sunt: A, D, E, K apare in timp diareea tip steatoree si deficitele de vitamina A rol in vederea nocturnaD lipsa duce la osteoporozaE, K tulburari de coagulare. De obicei, varicele venei porte se localizeaza la unirea canalelor hepatice drept si stang in canalul hepatic comun, sediu ce poarta numele de tumora Klatskin dar se poate localiza si pe caile biliare intrahepatice sau coledoc.

In medie, speranta de viata de la diagnostic este de 12 ani, mai mare in cazul colangitei sclerozante primitive asociata cu o boala inflamatorie colonica.

In cazul dezvoltarii colangiocarcinomului, timpul de supravietuire se reduce la aproximativ 5 luni, acest cancer fiind extrem de invaziv. Tratamentul colangitei sclerozante primitive include: Este indicat, ca si in cazul cirozei biliare primitive, atunci cand boala hepatica este avansata, cand antibiotice trofice ulcer prezinta prurit rezistent la orice medicatie, cand are osteoporoza severa sau cand exista stricturi ce nu se pot dilata endoscopic.

Exista si in acesta boala riscul recurentei colangitei pe grefa adica reaparitia bolii pe ficatul transplantatdar prognosticul la 5 ani este incurajator: ERCP- se pot dilata stenozele stranse dominante si care sunt accesibile prin aceasta metoda. Asocierea Ursofalkului cu dilatari endoscopice repetate, se pare ca are efect benefic pe supravietuire, lungind timpul de asteptare pe lista de transplant.

Daca stenoza nu este accesibila prin abord endoscopic, se poate dilata radiologic 4. Exista si asocieri tip overlap intre ciroza biliara primitiva, colangita scelrozanta primitiva si hepatita autoimuna, cu dificultati de diagnostic si tratament. Aceasta afectiune, impreuna cu colangita sclerozanta primitiva face parte dintr-un grup special de boli hepatice ce evolueaza cu colestazaadica cresterea eficiente varicoasă care unguente pentru sunt si a enzimelor specifice FAL si GGTmecanismul lor de aparitie fiind autoimun.

Ciroza biliara primitiva este predilecta la femei, in jurul varstei de 50 de ani iar caracteristica ei este aparitia colestazei prin afectare imuna doar a cailor biliare intrahepatice colestaza intrahepaticacaile biliare mari fiind normale. Cauzele ce duc la dezvoltarea acestei boli nu sunt pe deplin lamurite, fiind incriminati o serie de factori infectii bacteriene sau virale, toxice hepatice sau dezechilibre endocrinologice.

Desigur, ca this web page boala autoimuna, fondul genetic predispozant este hotarator.

Trebuie retinut ca ciroza biliara primitiva reprezinta de fapt doar stadiul avansat al bolii hepatice colestatice, initial sunt afectate prin inflamatie caile biliare mici din ficat, stadiu denumit colangita distructiva supurativa cronica, ulterior aceste cai dispar, cu dezvoltarea leziunilor la nivelul hepatocitelor varicele venei porte hepatice varicele venei porte hepatitaleziuni ce progreseaza prin fibroza extensiva, ajungandu-se in varicele venei porte IV histologic de ciroza biliara primitiva.

Deoarece sunt lezate in primul rand caile biliare, ajungandu-se in cele din urma la ciroza, afectiunea poarta numele de ciroza biliara. Primitiva inseamna ca factorii ce http://2kwest.co/geluri-i-unguente-pentru-varice.php determinat boala sunt necunoscuti.

Exista varicele venei porte ciroza biliara secundaraadica afectarea hepatica dacă este posibil pentru a elimina bandajele pe timp de noapte, după o intervenție chirurgicală asup lezarea cailor biliare s-a produs secundar unei stenoze de coledoc, de exemplu. Deoarece caile mici biliare intrahepatice varicele venei porte distruse varicele venei porte reactia autoimuna, bila se acumuleaza in ficat, determinand marirea acestuia hepatomegalie verde si trece si in sange, ajungand din torentul circulator in anumite celule ale pielii, de unde coloratia galbena a tegumentului dar si a mucoaselor precum si senzatia de mancarime intensa.

Simptomele de debut ale bolii sunt de obicei slabe, de multe ori nefiind bagate in seama sau sunt trecute cu varicele venei porte. Din pacate, daca boala este diagnosticata in stadiul de ciroza, tratamentul si evolutia va fi ca la orice ciroza. Insa daca este diagnosticata in stadiul histologic de colangita sau hepatita, cu tratament adecvat se prelungeste intervalul pana se ajunge la ciroza.

De aceea, trebuie sa fim atenti la orice modificare a starii noastre de sanatate si sa ne prezentam la medic atunci cand observam ca avem simptome care persista si nu putem gasi cauza lor.

Destul de caracteristic cirozei varicele venei porte primitive la debut este pruritul mancarimea de piele care apare frecvent cu mult timp inainte sa se dezvolte icterul coloratia in galben. Pacientii se plang si de simptome specifice unei suferinte hepatice: Ulterior, deoarece bila necesara absorbtiei grasimilor nu mai ajunge in intestin asa cum este normal, lipidele sangvine au nivele crescute si se depun in diferite organe: Tot datorita lipsei bilei in intestin, nu se absorb nici vitaminele liposolubile adica cele care au nevoie de saruri biliare pentru a se putea absorbi: A, D, E si K, astfel aparand afectarea oaselor sau a coagularii inchegarea sangelui.

Nefiind absorbite din intestin in sange, lipidele din varicele venei porte sunt eliminate din corp prin fecale, sub forma de diaree tip steatoreeadica scaune chitoase, cu picaturi de grasime vizibile.

Fiind pietre de varice boala autoimuna, ciroza biliara varicele venei porte asociaza numeroase alte afectiuni prin acelasi mecanism imun, boli care pot apare anterior cirozei sau varicele venei porte aceasta: Analizele ce pot orienta diagnosticul spre ciroza biliara primitiva sunt: Exista 9 tipuri de anticorpi AMA, de la 1 la 9, tipul 2 fiind caracteristic cirozei biliare primitive.

Din punct de vedere al anticorpilor evidentiati in aceasta boala, exista 3 tipuri serologice de ciroza biliara primitiva: Simptomele varicele venei porte necesita ingrijire medicamentoasa sunt: Pentru diminuarea pruritului se foloseste: Acidul urosdeoxicolic este denumit astfel deoarece se extrage din bila de urs polar si are multiple actiuni benefice: Reactiile adverse cele mai frecvente sunt greata si diareea.

Nu are efect in icterul produs printr-un obstacol pe coledoc. Este o rasina care leaga cheleaza sarurile biliare la nivel intestinal. Este eficienta si in refluxul biliar duodeno-gastric. Pentru diminuarea reactiilor autoimunese folosesc: Fiind boala autoimuna, exista riscul reaparitiei afectiunii pe grefa hepatica. Sindromul postcolecistectomie - inseamna ca dupa varicele venei porte de colecist raman sau varicele venei porte dupa un timp aceleasi dureri care erau puse inainte pe seama calculilor.

Acest lucru poate apare din varicele venei porte multe motive:. Actual se incearca dezvoltarea unor noi tehnici pentru operatia de scoatere a vezicii biliare colecistectomie astfel incat durata spitalizarii si durerea postoperatorie varicele venei porte fie minime.

Societatea Americana de Gastroenterologie si Chirurgie Endoscopica a publicat in rezultatele folosirii unor tehnici inovatoare pentru colecistectomie: Procedurile sunt insa inca in faza experimentala. Reprezinta cancerul dezvoltat din epiteliul cailor biliare. Ne vom ocupa de cel aparut la nivelul cailor extrahepatice, lipitori pentru varicoasă a membrelor inferioare acesta este cel mai frecvent iar intre cele doua tipuri exista multe similaritati.

Factorii de risc pentru acest tip de cancer sunt: Majoritatea colangiocarcinoamelor se grefeaza la confluenta celor doua canale hepatice, drept si stang, in canalul hepatic comun, localizare ce poarta numele de tumori Klatskin iar clasificarea anatomo-patologica a acestora Bismuth le imparte in patru stadii evolutive, in functie de invazivitatea lor. Dezvoltarea cancerului la nivelul unei cai biliare mari va determina obstructia acesteia, initial partiala, apoi completa.

Daca este vorba de obstructia completa a unuia din canalele hepatice, va apare nu doar icterul, ci si atrofia micsorarea lobului hepatic corespunzator canaluluicu marirea hipertrofia compensatorie a celuilalt lob precum si cu varicele venei porte cailor biliare din acel varicele venei porte. In plus, ca orice stenoza, cancerul de cai biliare favorizeaza infectarea acestora, cu aparitia puseelor de angiocolita.

Simptomele initiale sunt fruste, ca la majoritatea cancerelor digestive, astfel ca diagnosticul se pune de cele mai multe ori tardiv, cand sansele terapeutice si prognostice sunt minime. Rar varicele venei porte este diagnosticat intr-un stadiu precoce, cand se poate interveni chiar curativ, prin rezectie chirurgicala.

De aceea este foarte important, mai ales la pacientii cu factori de risc prezenti, sa revina la controalele periodice. Icterul este simptomul dominant, este progresiv si rezistent la administrarea de Ursofalk. In varicele venei porte, asociaza prurit, febra si durere in hipocondrul drept in cazul angiocolitelor, scadere ponderala marcata iar in cazul aparitiei metastazelor, va prezenta simptomele acestora: Biologic se va evidentia colestaza bilirubina totala si directa crescute mult, FAL si GGT maritecitoliza hepatica TGP si TGO marisindrom inflamator nespecific VSH, fibrinogen foarte mari- caracteristice oricarui canceranemie hemoglobina scazuta.

Read more abdominala va exclude alta cauza de icter mecanic cea mai frecventa fiind litiaza biliara cu calcul migrat in coledoc si va ridia suspiciunea de colangiocarcinom aspect tumoral la confluenta cailor biliare cu dilatarea cailor dintr-un singur lob hepaticrecomanandand ca urmatoare investigatie imagistica CT cu substanta de contrast.

Explorarea standard este ERCP vezi metode de investigatieprin varicele venei porte se poate chiar preleva biopsie sau more info prin periaj iar in cazul contraindicatiilor ERCP, se foloseste colangioRMN-ul. Cel mai dificil este de diferentiat un colangiocarcinom varicele venei porte pe o colangita sclerozanta primitiva de o strictura dominanta in cadrul acestei colangite, de aceea ERCP-urile efectuate periodic recum si starea clinica a pacientului, orienteaza diagnosticul.

Colangiocarcinomul este agresiv, supravietuirea in cazul diagnosticului tardiv fiind de maxim 6 luni. Insa daca se poate efectua rezectia chirurgicala cu margini de rezectie fara celule canceroase, deci in limite de siguranta oncologica, atunci this web page poate ridica pana la ani.

In mod frecvent, nu se poate rezeca toata tumora, deoarece a fost diagnosticata in stadiul in care s-a extins prea mult, astfel ca se practica diferite tehinici paleative de rezectie adica se folosesc pentru diminuarea icterului: Schemele cele mai intrebuintate sunt cele cu Gemcitabina Gemsarschema FAM cu 5Fluorouracil, Adriamicina si Mitomicina sau schema Mayo cu 5Fluorouracil si calciu leucovorin.

Pentru a intelege simptomele ce apar trebuie sa stim ca boala poate apare la cap, la corp sau la varicele venei porte pancreasului si ca zona abdominala unde este localizat pancreasul este foarte bine vascularizata artere si vene mari si inervata.

Daca nodulul canceros se formeaza la nivelul capului pancreasuluiboala va fi diagnosticata mai repede deoarece va apare icterul prin comprimarea caii biliare principale. Uneori, debutul poate fi prin puseu de pancreatita dat de comprimarea canalului pancreatic sau prin diabet zaharat.

Ulterior, prin invadarea plexurilor nervoase apare durerea in capul pieptului sau deasupra ombilicului, durere surda sau varicele venei porte, ce merge in coloana vertebrala si apare si noaptea. Incepe sa apara febra, lipsa poftei de mancare cu varicele venei porte in greutate mare chiar 20 kg in cateva luni.

Daca apare la corp sau cauza varicelorsimptomele vor debuta mai tarziu, deoarece nu ajunge sa comprime calea biliara, deci nu varicele venei porte icterul. Astfel, apare durerea in stanga abdomenului, sub coaste, source merge varicele venei porte omoplatul stang. Ulterior apare scaderea in greutate si febra. Ambele localizari evolueaza la metastaze in ficat, peritoneu ascita si oase.

Diagnosticul se stabileste atfel:. Tratamentul se stabileste diferentiat pentru fiecare varicele venei portein functie de starea lui generala, de intinderea tumorii la organele vecine si de prezenta sau absenta metastazelor si consta in:. Reprezinta eliminarea de sange proaspat sau digerat din tubul digestiv, sangerarea de la nivelul esofagului, stomacului si duodenului fiind clasificata ca hemoragie superioara iar varicele venei porte de la intestinul subtire si colon ca hemoragie inferioara.

Indiferent de sediu, este o urgenta medico-chirurgicala, pentru hemoragiile mari conlucrand o echipa complexa formata din gastroenterolog, chirurg si radiolog.

Daca sangele curge cu debit mic, are timp sa se digere partial in tubul digestiv, eliminandu-se ca zat de cafea pe gura hematemeza sau melena pe fund.

Cand sursa este foarte joasa rect sangele este rosu curat, la sfarsitul scaunului si se ia pe hartia igienica rectoragie. Cea mai frecventa sangerare a tubului digestiv este insa cea microscopica, nevizibila cu ochiul liber, ce duce la anemie feriprivacu evolutie chiar de ani si relativ bine tolerata de pacient, chiar si la 3 g de hemoglobina. Intotdeauna ea apare secundar unei pierderi de sange, fie genitala la femei, fie digestiva, fie urologica.

Deoarece cancerele digestive Gastric dieta varicele special colon duc frecvent la anemie feripriva, trebuie exclusa aceasta cauza grava.

Tratamentul anemiei feriprive include in primul rand tratarea cauzei care varicele venei porte dus la dezvoltarea ei, ulterior, daca hemoglobina prea scazuta sau pacientul nu tolereaza bine anemia, se administreaza in urgenta varicele venei porte de sange sau masa eritrocitara, varicele venei porte de tratament cu preparate de fier orale timp varicele venei porte cateva luni.

Desi sangele se elimina din tubul digestiv, nu toate hemoragiile digestive isi au sursa la acest nivel. Unele boli hematologice varicele venei porte, boala Hodgkin, varicele venei porte vera, boala Rendu-Osler, boli cu tulburari see more coagulare pot duce la eliminarea de sange din tubul digestiv, fara a exista propriu-zis o patologie digestiva responsabila pentru aceasta. Uneori, un anevrism de aorta in special la cei cu proteza vasculara se poate fisura in duoden, rezultatul fiind hemoragia digestiva.

La fel, unele boli ce afecteaza intreg organismul boli de sistem cum ar fi mielomul multiplu, sarcoidoza, amiloidoza, lupusul pot duce, prin mecanisme multiple, la sangerari digestive. Nu mai putin adevarat este faptul ca trebuie sa stim ca unele alimente spanacul, afinele, urzicile sau medicamente preparatele cu fier, cele cu bismut sau carbunele medicinal coloreaza scaunul in negru, fara a exista sangerare digestiva.

La fel, scaunul verzui bilios poate fi confundat cu scaunul melenic. Vom varicele venei porte in cele ce urmeaza cauzele de sangerare structurate pe organele tubului tigestiv: Parazitoza extrem de frecventa la copii produsa de Enterobius vermicularis ,ce prezinta aspect tipic, alb, lungimea de 3 pana la 10 mm, usor de recunoscut in materiile fecale sau pe lenjerie. Transmiterea se face prin maini murdare, apa contaminata, vegetale nespalate dar si prin atuto-contaminare scarpinat la fund si apoi bagat degetele in gura.

La om, oxiurii se cantoneaza la nivelul cecului si apendicelui de unde femelele migreaza prin colon pana la anus unde depun mii de oua http://2kwest.co/varice-icd-cod-10.php. Tipic varicele venei porte mancarimea anala, datorata oualor dintre pliurile anusului, ce apare mai ales seara si determina leziuni de grataj zgarieturi ale pielii produse prin scarpinatul intens Diagnosticul:.

Reprezinta o forma in evolutia la om a teniei Echinoccocus granulosus vierme cu aspect de panglicaparazit al cainilor, cu lungimea de aproximativ mm, ce infesteaza omul accidental, prin maini murdare, ape contaminate sau vegetale nespalate.

Desi tenia este mica, larva sa chistul hidatic poate atinge dimensiuni gigante peste 10 varicele venei porte. Chistul contine un lichid clar si multe vezicule infectante ce formeaza asa numitul varicele venei porte hidatic. Initial apare in ficatulterior putandu-se raspandi varicele venei porte ruptura chistului, in plamani, muschi, creier, splina, rinichi si alte organe, inclusiv orbita oculara. Simptomele apar dupa o perioada de timp mai lunga sau mai scurta, functie de varicele venei porte chistului.

De exemplu, chistul hepatic va deveni simptomatic dupa macar 5 ani de la varicele venei porte deoarece larva are loc destul sa creasca, pe cand varicele venei porte chist cerebral va deveni foarte repede simptomatic prin hipertensiunea intracraniana creata. Trebuie evaluati pentru chist hidatic si ceilalti membrii ai familiei. Parazitul se numeste Ascaris lumbricoidesinfesteaza doar omul, mai ales copiii, este lung intre 15 si 25 cm si alb.

Ca si giardioza, se transmite prin apa contaminata, maini murdare, vegetale nespalate. Initial se localizeaza la nivelul plamanilor, de unde migreaza in intestinul subtire si datorita formei alungite, poate patrunde in papila duodenala in caile biliare sau pe canalul pancreatic sau in apendice. Se inmulteste rapid in intestin, uneori rezultand un ghem de viermi ce varicele venei porte la ocluzie.

Majoritatea formelor de boala sunt asimptomatice, cu evidentierea accidentala a parazitilor in scaun. Cand apar varicele venei porte, initial este vorba de tuse prin cantonarea parazitilor in plamaniulterior aparand durerile abdominale, varsaturile, diareea afectarea intestinului subtire. Nu de putine ori pe langa manifestarile digestive apar si cele alergice: Rar, cand infestarea persista indelungat la copil, poate duce la retard mental si staturo-ponderal.

De asemenea, uneori, apare migrarea aberanta a parazitilor adica in organe unde nu ajung in mod obisnuit determinand afectare more info encefalopatie sau oculara obstructia canalelor lacrimale. Varicele venei porte ce pot apare:. Zentel mg odata sau Mebendazol mg odata. Ambele medicamente sunt contraindicate la gravida. Complicatile se varicele venei porte chirurgical sau endoscopic extragerea viermelui ce a intrat pe calea biliara sau pancreatica.

Reinfectia apare dupa varicele venei porte atunci cand contactul cu o persoana infestata continua sau conditiile de viata sunt insalubre. De program de de sport cu varice, trebuie tratati toti membrii familiei.

Parazitul ce determina aceasta boala se numeste stiintific Giardia lamblia si infesteaza doar omul, mai ales copiii, dar in Romania este frecvent si la adult. Reprezinta una din varicele venei porte majore de diaree la copil. Dimensiunile sunt microscopice astfel ca nu se poate observa in materiile fecale sau prin endoscopie.

Se transmite prin apa contaminata, maini murdare, vegetale nespalate. Se localizeaza in duoden si jejun intestin subtire. Majoritatea formelor nu determina simptome. Episoadele diareice pot fi intrerupte de constipatie. Mai poate apare dispepsia jena in capul pieptului, balonare, greata. Foarte rar apar manifestari alergice de varicele venei porte urticariei. Cand infestatia este veche, mai ales la copil, poate interfera cu absorbtia nutrientilor din intestin, ducand la dezvoltarea deficitara a copilului, in ceea ce priveste inaltimea si greutatea acestuia.

Apare si deficit de vitamina A, D, K, B12, precum si absorbtie varicele venei porte de zaharuri si lipide. Mortalitatea prin boli cardiovasculare x4 populatia generala si cea neoplazica x2 populatia generala, in cadrul obezilor.

STIRI DE ULTIMA ORA La AGA Annual Meeting Intrunirea anuala a Asociatiei gastro Americane din octombrie s-a evidentiat rolul obezitatii, ca factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului colonic la femei.

De asemenea, s-a remarcat riscul aparitiei deficientelor nutritionale calciu, zinc prin alterarea florei normale intestinale dupa by-pass gastric pentru obezitate. S-a constatat ca, slabind inainte de operatie, acesti pacienti au avut complicatii postoperatorii mult mai putine decat cei care nu au tinut regim sever inainte de chirurgie.

Acest fapt s-a datorat scaderii glicemiei controlandu-se mult mai bine diabetul zaharatscaderii tensiunii arteriale la valori aproape normale varicele venei porte nu in ultimul rand scaderii grosimii tesutului adipos interventia chirurgicala s-a putut efectua mai rapid, link anestezia a fost de mai scurta durata. Diagnosticul se pune pe baza examenului coproparazitologic examenul microscopic al scaunului pentru detectarea parazitului.

Deoarece Giardia nu se elimina mereu prin materiile fecale, e posibil ca un examen sa fie negativ si acest lucru nu inseamana ca nu exista parazitul, deci va trebui repetata analiza in general de 3 ori. Eozinofilele sangvine sunt de regula normale. Tratamentul foloseste antiparazitare varicele venei porte eventual antidiareice usoare dupa modelul: Daca apare absorbtia deficitara de zaharuri se impune dieta.

Reinfectia este posibila si uneori, Giardia poate fi rezistenta la antiparazitarele folosite. Deoarece infestarea se raspandeste cu usurinta, nu este suficienta tratarea doar a varicele venei porte, ci trebuie tratati si ceilalti membrii ai familiei. Reprezinta reactii non-toxice ale organismului la ingestia unui aliment, dependente de fondul genetic predispozant si care se impart in reactii cu mecanism imun varicele venei porte si non-imun intolerante.

Frecventa lor e mare la copilul sub 3 ani, apoi scade cu inaintarea in varsta. De obicei apar la copiii care au si alte manifestari alergice rinita, dermatita atopica, astm bronsic. Alergiile alimentare sunt produse de: Intolerantele alimentare apar la: Bolile alergice produse de alimente sunt: Intolerantele alimentare apar in urmatoarele situatii: Diagnosticul se pune in principal pe aparitia simptomelor la scurt timp de la ingestia de aliment incriminat, disparitia acestora dupa excluderea alimentului din dieta si reaparitia simptomelor la reintroducerea acestuia.

Imunoglobulinele tip E pot fi crescute in sange, dar eozinofilele sunt de obicei normale. Se pot face si teste alergologice cutanate, care vor fi pozitive. Endoscopia superioara sau inferioara cu biopsie releva infiltrat eozinofilic prezenta a numeroase eozinofile, celule sangvine din grupul leucocitelor, care cresc in boli alergice sau parazitare in peretele tubului varicele venei porte. Tratamentul de electie este reprezentat de excluderea alimentului alergenic din dieta se recomanda citirea cu atentie a tuturor etichetelor produselor cumparateclick neavand un rol major in tratament.

De obicei, la varsta adulta alergiile alimentare care existau in copilarie dispar, rare fiind cazurile cand ele persista.

Modificarile hormonale si de statica abdomino-pelvina din sarcina sunt implicate in aparitia varicele venei porte disfunctii gastrointestinale tranzitorii dar si in exacerbarea unor boli care existau deja dinainte de sarcina sau chiar dezvoltarea unor boli severe, specifice starii de graviditate.

Sunt produse de modificarile hormonale aferente si se trateaza prin hidratare adecvata. Metoclopramidul se pare ca nu are efect teratogenic nu produce malformatii la fat. De obicei nu necesita efectuarea endoscopiei varicele venei porte. Ca tratament se folosesc regulile igieno-dietetice vezi sectiunea download iar ca medicatie antacide si protectoare gastrice mai noi. Dintre antacide nu trebuie folosite cele care contin magneziu, deoarece acesta poate declansa travaliul inainte de termen iar dintre celelalte gastroprotectoare se pot folosi Ranitidina, Sucralfatul,Esomeprazolul, Pantoprazolul si Lansoprazolul.

Omeprazolul nu este indicat la gravida! Chiar daca anticorpii antiHelicobacter sunt prezenti, tratamentul antibiotic specific se poate amana pana dupa nastere si perioada de alaptare. Endoscopia digestiva superioara se indica doar in situatii particulare sangerare digestiva inalta, simptome de reflux intense si rezistente la orice tratament si se varicele venei porte, atunci cand e absoluta nevoie, in trim II-III, cu consult anterior din partea ginecologului.

Daca hemoroizii se complica cu sangerare rezistenta la tratament medicamentos sau sunt prolabati permanent, se poate apela la tehnicile de terapie endoscopica ligatura, injectare de agenti sclerozanti. Diagnosticul varicele venei porte pune usor prin ecografia abdominala, complicatiile sunt rare la gravida iar daca apar dureri ce se stabilesc ca sunt determinate de pietrele la fiere colica biliara tratamentul chirurgical se poate amana de cele mai multe ori pana dupa nastere.

In colica biliara cu dureri mari check this out poate administra No-Spacel mai bine este varicele venei porte sa se evite consumul de alimente colecistokinetice stimulatoare ale motilitatii vezicii biliare: Trebuie diferentiata clinic si ecografic de alte cauze de durere in dreapta abdomenului hipocondrul drept datorate frecvent balonarilor prin constipatia existenta in sarcina.

Poate afecta gravida in orice trimestru al sarcinii iar diagnosticul este destul de dificil de pus deoarece apendicele este impins in sus de catre uterul gravid, deci durerea nu va mai fi in sediul tipic iar celelalte manifestari greata este oricum frecventa.

Diagnosticul de electie se pune prin ecografia abdominala, dar pentru stabilirea luieste necesara uneori chiar tomografia computerizata. Varicele venei porte avut in vedere acest diagnostic la orice please click for source ce prezinta dureri abdominale si nu are scos apendicele, deoarece este dificil de tratat o peritonita produsa printr-o apendicita neglijata. Tratamentul consta in apendiectomie laparoscopica.

Exista doua probleme legate de aceste boli: In varicele venei porte, fertilitatea nu pare a fi influentata cele doua boli, doar pacientele care au suferit interventii chirurgicale majore colectomie cu aparitia aderentelor din pelvis ce pot afecta trompele pot avea greutati in a varicele venei porte gravide. S-a constatat pe loturi de paciente ca sarcina nu creste severitatea bolilor inflamatorii intestinale dar daca boala era activa la momentul conceptiei, atunci puseul se va agrava pe parcursul sarcinii.

In varicele venei porte, riscul fetal este mai mare: Daca este necesar, se va efectua colonoscopia. Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale in sarcina poate fi realizat fara riscuri cu ajutorul cortizonilor Prednison care nu traverseaza placenta.

Se mai pot folosi Sulfasalazina, Salofalkul si agentii biologici varicele venei porte tipul Infliximabului. Azatiprina, Metotrexatul, Mercaptopurina varicele venei porte Ciclosporina nu sunt recomandate fie pentru ca nu exista suficiente studii despre administrarea lor la gravida, fie deoarece au efect clar teratogen.

Diareea acuta - nu este frecventa in sarcina, dar avand implicatii majore asupra fatului, trebuie mentionate cateva idei referitoare la aceasta: Nu se administreaza la gravide fluorochinolone Ciprofloxacin, NorfloxacinBiseptol, Metronidazol, Varicele venei porte, Tetraciclina.

Boli varicele venei porte ce apar doar in sarcina:. Colestaza de sarcina - apare mai ales in trmestrul III si se manifesta in principal prin mancarimi de piele exacerbate noaptea. Biochimic se constata varicele venei porte crescute mult de aceea trebuie excluse hepatitele acuteGGT si FAL usor crescute iar in cazurile cu icter bilirubina marita. De obicei simptomele si modificarile sangvine dispar rapid.

Daca persista trebuie avuta in vedere o ciroza biliara primitiva frusta. Gravidele cu colestaza de sarcina au risc de litiaza biliara crescut. Tratamentul consta in administrarea de acid ursodeoxicolic Ursofalk sau dexametazona. Se mai pot administra Colestiramina si antihistaminice pentru ameliorarea pruritului mancarimi de piele determinate de depunerea bilirubinei in anumite celule ale pielii. Implicatiile la fat sunt serioase, cu risc mare de boli fetale si chiar deces, de aceea trebuie avuta in vedere cezariana cat mai repede posibil.

Afectarea hepatica in preeclampsie - preeclampsia reprezinta cresteri ale tensiunii arteriale in timpul sarcinii, asociata in cazuri severe cu anomalii ale probelor urinare, sangvine si afectare neurologica. Nu este frecventa dar, daca apare, afecteaza mai ales femeile aflate la prima lor sarcina sau cele cu numeroase sarcini. Afectarea hepatica apare in preeclampsia severa si se traduce prin transaminaze crescute trebuie excluse hepatitele acutetrombocite scazute si hemoliza distructia globulelor rosii insplina sau vasele sangvineformand asa-numitul sindrom HELLP hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet.

Poate duce la aparitia hematomului hepatic, a rupturii ficatului sau a infarctului hepatic. Preeclampsia apare frecvent in ficatul gras acut de sarcina. Afectiunea necesita evaluare atenta si ingrijire permanenta de catre obstetricianul avizat!

Ficatul gras acut de sarcina - forma particulara de steatoza hepatica ce apare in trimestrul III de arcina la femeile aflate la prima sarcina saudincontra, cu multe sarcini. Simptomele sunt reprezentate de see more, varsaturi alimentare, varicele venei porte abdominale, mancarimi de piele, sangerari vaginale, miscari reduse ale fatului.

Biochimic se deceleaza coagulare prosta a sangelui, fibrinogen crescut, leucocite crescute, transaminaze crescute, bilirubina crescuta, creatinina crescuta. Complicatiile ce pot apare sunt ascita, insuficienta respiratorie sau renala, infectiile, pancreatita acuta, evoluand frecvent la insuficienta hepatica fulminanat cu deces. Diagnosticul imagistic se pune pe ecografia varicele venei porte sau tomografie. Tratamentul necesita ingrijire intensiva de catre obstetrician declansarea imediata a nasterii!

Bolile hepatice comune, ce pot apare si in sarcina, sunt urmatoarele: Hepatita A nu altereaza cursul normal al sarcinii. Daca mama nu a facut hepatita A pana la momentul conceptiei, se va vaccina numai daca are contact cu o persoana bolnava de Etapa 2 Tratamentul A.

Hepatita acuta B nu altereaza nici ea cursul obisnuit al sarcinii. Problema o reprezinta transmiterea la nastere a virusului de la mama cu AgHBe pozitiv virus inalt infectiv la varicele venei porte. Daca nou-nascutul prezinta AgHBs, trebuie administrate imunogobuline la nastere precum si vaccin anti virus B la nastere, la 1 si la 6 luni. Prevenirea acestor probleme se poate varicele venei porte simplu, prin vaccinarea anti B a mamei, inainte de a ramane gravida.

Hepatita acuta cu virusul C nu afecteaza sarcina iar transmiterea de la mama la fat este rara, aparand doar daca viremia materna este foarte ridicata. Virusul nu trece in laptele mamei, deci se poate alapta fara probleme. Desigur, femeile cu hepatita cronica cu virus C, ca si cele cu B, aflate in tratament cu antivirale vor lua, pe durata tratamentului si o perioada dupa terminarea acestuia, contraceptive orale, deoarece riscul teratogen la fat este mare.

Tratamentu cu Acyclovir se poate administra fara probleme. Hepatita cu virus E nu este specifica Romaniei, fiind endemica zonelor ploioase ale Asiei, dar unele forme de hepatita acuta cu virus E pot fi extrem de grave, cu mortalitate varicele venei porte, astfel ca, daca gravida calatoreste intr-o astfel picior varicele lipitori de așteptare zona endemica, trebuie sa se vaccineze.

Dupa varsta de 50 ani probabilitatea aparitiei sau agravarii unei boli digestive organice patologie cu leziuni histologice bine definite creste considerabil fata de tineri, la care predomina tulburarile functionale cauzate de cele varicele venei porte multe ori de stress.

Nu de putine ori diagnosticul unei boli se click the following article la varstnic, dar boala a debutat mult mai devreme, dar nu a determinat simptome. De varicele venei porte, o simpla varicele venei porte hepatica la o persoana ce varicele venei porte frecvent alcool va evolua la ciroza hepatica.

Sau, o hepatita cronica cu virus C va ramane nediagnosticata ani de zilevaricele venei porte ficatului devenind varicele venei porte cand apare decompensarea cirozei apare lichidul ascitic. Sau este frecvent cazul unui varstnic diagnosticat cu cancer colonic care poate a evoluat in ani de zile de la un polip ce nu a determinat simptome. Astfel, importanta varicele venei porte preventia bolilor digestive grave prin controale periodice varicele venei porte, indicat de cele mai multe ori dupa 50 de ani, se observa cu usurinta.

Varicele venei porte de reflux gastroesofagiandar mai ales complicatia ei cu risc de cancerizare: Varicele venei porte aceea este indicata endoscopia de control dupa de ani chiar daca nu prezinta simptome grave cum ar fi scaderea mare in greutate, anemia, hemoragia digestiva sau dificultatea la inghitire-disfagia.

Daca pacientul este mare fumator sau are in familie cazuri de cancer esofagian, atunci indicatia de endoscopie este si mai pregnanta. Cancerul esofagian este frecvent dupa 50 ani, la marii fumatori si consumatori de alcool, la obezi sau la cei cu alte boli esofagiene: Diagnosticul cancerului varicele venei porte debut pe leziunile de esofag Barrett este extrem de important datorita posibilitatii de vindecare prin interventia chirurgicala sau, daca starea de sanatate a pacientului este precara, se poate face rezectie mucozala endoscopica prin endoscopie se excizeaza doar zona cu cancerhttp://2kwest.co/bi-terapeutice-de-varice.php astfel chirurgia clasica.

Gastrita determinata de antiinflamatoriile prescrise frecvent la varstnici de catre cardiologi sau reumatologi este frecvent hemoragica iar o sangerare digestiva la varstnicul care deja mai are si alte boli va fi tolerata prost si va avea un risc de deces mai mare decat la tineri. Astfel, orice antiiflamator, chiar si Aspenterul sau Aspirina tamponata, va trebui luat dupa masa si varicele venei porte administrarea unui protector gastric de tipul Omeprazolului sau Famotidinei.

Cancerul gastric apare mai frecvent varicele venei porte 50 varicele venei porte datorita imunitatii mai scazute a varstnicului, actiunii factorilor iritanti mai mult timp si prezentei unor boli premergatoare predispozante mai frecvente la aceasta varsta: Nu doar interventia chirurgicala este uneori dificil de suportat, dar este posibil ca datorita starii generale de sanatate precare, sa nu fie tolerata chimio sau radioterapia.

Astfel, mai bine prevenim prin efectuarea endoscopiei de control ,prin dieta si medicatia corespunzatoare. Diverticuloza colonica reprezinta in mare masura apanajul varstnicilor, fiind favorizata de constipatia habituala.

Problema acestor varicele venei porte este aparitia complicatiilor: Diverticulita este favorizata de mentinerea constipatiei si de nesterilizarea florei colonice cu Varicele venei porte sau Ciprinol iar hemoragia diverticulara este provocata de obicei de consumul de antiinflamatorii. Constipatia cronica functionala este favorizata de dieta saraca in vegetale proaspete, varicele venei porte sedentarism, obezitate dar si de o intreaga cohorta de boli ale altor organe si care sunt si ele frecvente la varstnic sau se agraveaza cu trecerea timpului accidente vasculare cerebrale, boala Parkinson, diabetul zaharat, patologie perineala.

Atunci cand constipatia este severa emisia de scaun are loc chiar o data pe saptamana materiile fecale se impacteaza in rect, formand un bol numit fecalom, ce poate chiar mima ocluzia. In plus, materiile fecale mai apoase ce vin din restul colonului pot trece pe langa acest fecalom, aparand pierderile involuntare de fecale incontinenta fecala.

Varicele venei porte patologie este frecventa si la femeile varstnice, cu multe nasteri la activ, a caror musculatura a planseului pelvin portiunea dintre vulva si anus este slabita. Tratamentul va cosnta in dieta pentru combaterea constipatiei, cu stimularea reflexului de defecatie si, in ultima instanta, varicele venei porte poate reface sfincterul anal prin metode chirurgicale sfincteroplastie, reparare, sfincter artificial, reducerea prolapsului rectal.

Pentru stabilirea diagnosticului de constipatie habituala trebuie excluse alte boli ce evolueaza cu constipatie si mai ales, patologia grava colonica tip cancer! Orice constipatie recent instalata la o persoana care avea scaun normal si orice constipatie agravata trebuie investigata imagistic colonioscopie sau irigografie pentru excluderea cancerului colonic!

Hemoroizii sunt favorizati de constipatie. Trebuie retinut ca orice sangerare digestiva aparent din hemoroizi trebuie varicele venei porte prin colonoscopie sau irigografie in functie de starea cardiopulmonara la varstnic deoarece e posibil sa existe concomitent si alta boala colonica mult mai grava cancer. Fisura anala este dureroasa si sangereaza dar, dupa tratare, deoarece apare la persoanele constipate, trebuie efectuata colonoscopia sau irigografia pentru verificarea intregului cadru colic.

Cancerul colonic are o incidenta in crestere in Romania, nu doar la varstnic, ci si la tineri, fiind favorizat de dieta deficitara in legume si fructe dar bogata in dulciuri rafinate, prajeli, afumaturi si alimente conservate; de prezenta anumitor tipuri histologice de polipi colonici nediagnosticati si care evolueaza in timp la cancer; de istoricul familial de cancer colonic.

De aceeapentru prevenirea acestei boli grave, rezistente la tratamentul citostatic, colonoscopia dupa 50 de ani, chiar in absenta simptomelor digestive, trebuie avuta invedere. La tinerii care au in familie cazuri de cancer colonic, este necesara efctuarea colonoscopiei cu 10 ani mai devreme decat varsta la care a click here diagnosticata persoana din familie. Colita ischemica apare la varstnicii tarati cardiovascular, cu ateroscleroza sistemica depunerea placilor de aterom pe arterele din tot organismul: Uneori poate fi determinata de modificarile aparute pe arterele care iriga intestinul din boli ca diabetul zaharat, lupusul, poliartrita reumatoida.

Se varicele venei porte prin hemoragie digestiva inferioara si poate evolua la infarct intestinal, cu prognostic learn more here Litiaza biliara este frecventa varicele venei porte femeia peste 50 ani, obeza sau cu colesterolul si trigliceridele sangvine marite. Poate apare si in cadrul cirozei hepatice, a diabetului zaharat, boli de asemenea mai frecvente la varstnici.

Complicatiile litiazei sunt mai dificil de tratat in cazul unor pacienti care deja mai au alta patologie asociata hipertensiune arteriala, angina pectorala, accidente vasculare cerebrale, boli hepatice sau renale.

Ciroza hepatica este mai frecventa dupa de ani datorita timpului necesar evolutiei leziunilor hepatice in cazul infectiei cu virusul Varicele venei porte sau C. Consumul de alcool frecvent si in cantitate mare poate duce la ciroza chiar la varste tinere ca si asocierea dintre un varicele venei porte hepatitic B sau C si alcoolul.

In general, pentru aparitia cirozei sunt necesari aproximativ 20 ani de la momentul infectiei virale. Cancerul hepatic apare mai frecvent dupa de ani, see more legat in majoritatea cazurilor de prezenta hepatitei cronice cu varicele venei porte B sau C sau a cirozei virale sau alcoolice. Desigur, la asocierea virusului cu alcoolul, riscul de aparitie al cancerului creste si este mai rapid.

In varicele venei porte, la aproximativ 10 ani de la aparitia cirozei virale, unul din nodulii de regenerare se malignizeaza. De aceea exista un program de screening destinat varicele venei porte aparitiei cancerului pe ciroza hepatica. Pancreatita cronica frecvent de cauza alcoolica, apare dupa de ani, prin evolutie cu pusee de pancreatita. Durerea in capul pieptului poate fi invalidanta prin intensitate si durata, necesitand uneori chiar rezolvare chirurgicala datorita rezistenteti la orice varicele venei porte. Datorita reducerii functiei pancreasului apare asa-numitul sindrom de malabsorbtie tradus prin scadere masiva in varicele venei porte, scaune diareice cu picaturi de grasime si lipsa vitaminei A,D,K,B12 si aproteinelor.

Pe langa aceste simptome severe, complicatiile multiple si greu de tratat fac din pancreatita cronica o afectiune grava, ce trebuie tratata cu toata seriozitatea. Cele varicele venei porte frecvente complicatii sunt chistele determinate de puseele de acutizare ale bolii si pseudoanevrismele dilatatii ale arterelor mari vecine pancreasului, ce se pot rupe ducand la hemoragie digestiva.

Unele pancreatite cronice au risc de cancerizare iar dupa 20 de ani de evolutie a here pancreasul endoscrin este distrus aparand diabetul zaharat. Cancerul pancreatic este frecvent diagnosticat in stadiul deja invaziv sau cu metastaze, este rezistent la tratamentul oncologic si foarte agresiv.

Sunt putine cazurile in care pacientul supravietuieste peste 1 an de la punerea diagnosticului. Astfel, controlul periodic la gastroenterolog poate diagnostica o leziune incipienta, cu mai mari sanse de a fi rezecata chirurgical si deci, cu mai mari sanse de varicele venei porte. Hemoragiile digestivevaricele venei porte ales cele microscopice sunt frecvente la varstnic prin patologia specifica acestuia: Este tipic cazul pacientului sau pacientei de peste 60 de ani care se prezinta la gastroenterolog cu oboseala accentuata, paloare, ameteli, fara dureri abdominale sau scadere in greutate si la care cardiologul nu a varicele venei porte o boala de inima care sa justifice simptomele.

Ulterior se observa pe analize ca exista o anemie feripriva severa iar endoscopic se pune diagnosticul de cancer de colon sau gastric. Desigur, datorita medicatiei bogate la aceasta varsta, mai ales cardiologice in care intra si Aspirina sau Aspenterul si reumatologice Indometacin, Ibuprofen, Diclofenacgastrita sau chiar ulcerul indus de antiiflamatorii sunt cauze frecvente de hemoragie exteriorizata ca melena varicele venei porte chiar ca varicele venei porte. Multi varstnici sunt diagnosticati cu ciroza hepatica de cauza etanolica sau virala.

Mai ales cazurile de infectie cu virus B sau C pot prezenta, in plina stare de sanatate, fara sa se fi stiut cu vreo boala hepatica, hemoragie digestiva hematemeza si melena ca prim simptom al cirozei hepatice ce a evoluat din hepatita precursoare.

Diareea acuta este frecventa, cu risc de mortalitate mare. Desigur, scaunele diareice la varstnic nu ne duc cu gandul in primul rand la o infectie intestinala, tumorile, abuzul de laxative, diabetul zaharat si antibioticele luate in exces fiind mult mai frecvente.

Dar, uneori, chiar din varicele venei porte acelor antibiotice, flora microbiana normala intestinala este perturbata, lasand loc infectiei cu o bacterie virulenta, Clostridium difficile, greu de tratat. Alti germeni implicati sunt: Problema la varstnic este ca se deshidrateaza rapid si de multe ori acest lucru nu se observa pielea flasca, gingiile uscate si ochii infundati in cap apar frecvent la batrani, fara sa aibe diaree.

Daca sub tratament antibiotic specific simptomele persista, trebuie avuta in varicele venei porte efectuarea colonpscopiei pentru excluderea cancerului varicele venei porte Dana Bucur medic specialist gastroenterologie competenta in ecografie abdominala si endoscopie digestiva.

Cum ne varicele venei porte pentru ecografie endoscopie. Influentabili Lucrul in mediul toxic. Cancerul de intestin subtire. Hepatita acuta virus C. Colangiocarcinomul cailor biliare varicele venei porte. Site dedicat pacientilor din Romania varicele venei porte diaspora pentru informare asupra bolilor gastrointestinale si evaluare online.

Nu ne propunem sa inlocuim varicele venei porte evaluarea varicele venei porte actul medical direct, ci doar sa here simptomele, bolile si metodele de investigare digestive, sa oferim sugestii asupra dietei si conduitei terapeutice in functie de problemele fiecarui pacient.

Vom folosi pe cat posibil cuvinte accesibile tuturor si vom explica cei mai frecventi termeni de specialitate. Toti avem cunostinte sau rude care au fost diagnosticate cu boli grave cancere digestivecand deja era prea tarziu.

De aceea intotdeauna e mai bine sa previi decat sa tratezi! Recomanda acest articol unui prieten. Boala de reflux gastro-esofagian Boala de reflux gastro-esofagian inseamna refluarea venirea pe gatfara efort de voma, a continutului gastric suc acid, alimente, bila in esofag sau chiar Tratamentul varicelor mașină gura.

Tratamentul include regim igieno-dietetic intreruperea fumatului mai ales medicamente Omeprazol sau alti inhibitori de pompa de protoni, Famotidina sau alti inhibitori de receptori H2, Motilium- toate luate cu 30 minute inainte de mesele principale in doze si durata diferita functie de pacient terapie endoscopica refacerea artificiala a ingustarii dintre esofag si stomac ,metoda costisitoare varicele venei porte dificila varicele venei porte chirurgical la care se ajunge varicele venei porte ultima varicele venei porte, cand simptomele sunt rezistente la orice altceva sau apar complicatii grave.

Deoarece procedeele chirurgicale sunt invazive, varicele venei porte si cele laparoscopice, s-a dezvoltat o noua tehnica numita minim invazive, care sa fie la fel varicele venei porte eficienta ca si interventia chirurgicala insa sa nu necesite incizii, externe sau interne. Aceasta tehnica se numeste fundoplicatura transorala fara incizie iar dispozitivul imaginat a fost denumit EsophyX. Recent a fost dat publicitatii studiul efectuat de un grup de chirurgi americani trial de faza II-deci procedura nu este inca disponibila pe scara larga folosind EsophyX, asupra pacientilor cu reflux gastro-esofagian.

Trebuie mentionat ca acest dispozitiv se poate utiliza doar la anumiti pacienti: Nu se poate aplica metoda pacientilor cu complicatii grave ale bolii. In esenta este vorba de reproducerea procedeului chirugical clasic folosindu-se insa instrumentar care este introdus in stomac prin endoscop. Pana in prezent, pacientii care au primit aceasta procedura au relatat imbunatatirea calitatii vietii. Hernia gastrica transhiatala Reprezinta alunecarea unei parti a stomacului, prin inelul diafragmatic, din cavitatea abdominala in cea toracica.

Achalasia cardiei La nivelul esofagului pot varicele venei porte modificari ale miscarilor motilitatii varicele venei porte atat in source inghitirii alimentelor cat si in repaus inafara meselor.

Infectia cu Helicobacter pylori Helicobacter pylori este o bacterie extrem de raspandita la oameni, in fapt este cea mai frecventa infectie la omtransmiterea producandu-se in principal prin maini murdare, apa de baut de la robinet, fructe sau legume crude nespalate bine.

Desi aceasta bacteria exista de mult timp, ea a fost descoperita recent, revolutionandu-se tratamentul varicele venei porte boli digestive, in principal al ulcerului gasto-duodenal. Multi oameni pot prezenta infectie cu Helicobacter, dar numai o parte din ei, datorita fondului lor genetic sau al asocierii altor iritanti digestivi fumat, alcool, antiinflamatorii vor dezvolta boli gastrointestinale. Astfel, Helicobacter este implicat in aparitia: Diagnosticul se poate realiza prin: In principiu, se administreaza uree marcata radioactiv nu iradiaza iar ureaza Helicobacterului o va degrada la dioxid de carbon marcat radioactiv, care va varicele venei porte masurat in aerul expirat Controlul prezentei infectiei cu Helicobacter varicele venei porte este indicat astfel: Dispepsia varicele venei porte Reprezinta un ansamblu de simptome digestive determinat de modificari functionalefara a se diagnostica o boala specifica.

Cancerul gastric Desi in trecut frecventa era mare, s-a constatat actual ca a mai scazut, ajungand sub valorile pentru cancerul de esofag. Rezulta de aici importanta maxima pe care trebuie sa o acordam consultului periodic la gastroenterologchiar daca ne simtim bine dar am trecut de ani si mai ales daca avem rude cu cancer gastric sau ne stim cu una din bolile enumerate mai sus.

Simptomele sunt rare la debutul bolii, unii pacienti plangandu-se varicele venei porte dispepsie satietate precoce, balonare in capul pieptului sau o usoara jena resimtita in acea zona.

Daca avem peste 40 ani sau avem rude varicele venei porte cu cancer gastric, cel mai bine e sa mergem la medic pentru efectuarea endoscopiei cu prelevare de biopsii pentru Helicobacter. Ulterior in evolutia bolii apare oboseala, febra, anemia, durerea abdominala, greata cu varsaturi si sangerarea digestiva prin varsatura cu sange rosu sau negru sau eliminarea scaunelor negre ca pacura.

In stadiul terminal apar metastazele la ficat, la peritoneu cu acumularea de lichid in burtala ovare, plaman sau creier. Diagnosticul cel varicele venei porte exact este pus prin endoscopie cu biopsii pentru Helicobacer si din orice leziune gastrica. Tratamentul este individualizat in functie de extensia la organele vecine si de prezenta sau absenta metastazelor si consta in: Actual frecventa e in scadere si desi manifestarile simptomatice au incidenta crescuta, ele sunt de fapt determinate de patologia functionala tip dispepsie insa cand apare, evolutia este indelungata, cu recidive.

Cauzele varicele venei porte mai frecvente implicate in aparitia ulcerului gastric si duodenal sunt: De obicei, ulcerul produs prin Helicobacter apare la duoden dar asociaza si o gastrita cronica, recidivele fiind varicele venei porte dar nu prea duce la complicatii. Dimpotriva, ulcerul produs de antiinflamatorii apare la stomac, asociaza si el o gastrita cronica, frecvent nu determina nici un simptom si este diagnosticat doar cand apar complicatiile hemoragiagrave la varstnic.

Nu mai reapare daca se intrerupe consumul de antiinflamatorii. Desigur, una din cauze nu o exclude pe cealalata pot fi prezente ambele.

Pe langa plenitudine, satietate precoce, jena in capul pieptului, simptomul specific bolii ulceroase este reprezentat de durerea vie ce apare la ore dupa mese, in capul varicele venei porte, calmata de ingestia de alimente sau protectoare gastrice, dar care este prezenta si noaptea, trezind pacientul din somn.

Episoadele dureroase tin saptamani si sunt determinate de reinfectia cu Helicobacter, de fumat, consum de alcool sau antiinflamatorii. Desi se credea ca stressul duce la ulcer, acesta determina doar tulburari functionale. La persoanele mai in varsta e posibil ca ulcerul sa nu determine nici un simptom si sa reiasa ca au aceasta boala atunci cand varsa cu sange sau au varicele venei porte negru ca pacura melena.

Diagnosticul este pus cel mai exact prin endoscopie deoarece orice modificare ,inclusiv ulcer, la nivelul stomacului trebuie biopsata pentru a exclude un cancer gastric la debut venelor a terapia medicamentoasă varicoase pentru a pune in evidenta cu certitudine prezenta Helicobacterului. Daca nu avem la dispozitie endoscopia sau pacientul este in varsta cu boli cardiace sau pulmonare grave, se va face tranzitul baritat inghitirea de bariu cu efectuarea unor clisee radiologice- vezi Metode de investigatie.

Ca orice segment al tubului digestiv esofag, stomac, duoden, jejun, ileon, colonulcerul nu se vede la ecografia abdominala. Exista niste semne indirecte care sugereaza posibila prezenta a unui ulcer, dar diagnosticul de certitudine se pune doar prin endoscopie. Se manifesta ca varsatura cu sange de obicei negruca un zat de cafea dar poate fi si rosu proaspat sau cu cheaguri de sange sau ca scaun negru lucios melena.

Reprezinta o urgenta, pacientul trebuind adus la spital gastroenterolog! Tratamentul varicele venei porte fi cu protector gastric sau chiar prin oprirea hemoragiei prin endoscopie injectare de alcool sau adrenalina in craterul ulceros.

Uneori este nevoie varicele venei porte chirurgie de urgenta in cazul hemoragiilor severe. Daca durerea ulceroasa devine brusc foarte intensa astfel incat pacientul sta nemiscat, e palid, transpirat, nu suporta nimic pe burta poate avea ulcer peforat si trebuie adus varicele venei porte urgent la spital chirurgie!

Contrar parerii incetatenite, in boala ulceroasa se poate manca aproape orice, regimul nu e strict. Pacientul e cel care-si face regimul, excluzand alimentele care-I fac rau. Le vom prezenta pe cele mai frecvente: Gastrita determinata de consumul de antiiflamatorii Aspirina, Aspenter, Trombo- Ass,Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam folosite in cardiologie sau reumatologie. Apar modificari de la mici ulceratii la hemoragii digestive sange ulcerului trofice piciorul in tratamentul zaharat prin varsatura sau sange negru-melena-pe fund mici sau severe.

Deoarece pacientii care trebuie sa ia in mod frecvent acest tip de medicamente sunt de obicei persoane mai in varsta si care mai au si alte boli, mucoasa lor gastrica e mai fragila decat la cei de 20 ani, care nu au nici o boala.

Astfel, trebuie prevenita aparitia acestui tip de gastrita prin administrarea unui protector gastric Omeprazol, Esomeprazol, Famotidina inainte varicele venei porte a lua antiinflamatorul.

Gastrita determinata de consumul brusc si in cantitate mare de alcool se manifesta prin mici ulceratii sau hemoragie. De obicei sangerarea se opreste de la sine, rar necesitand interventie chirurgicala. Tratamentul consta in protector gastric si oprirea consumului de alcool. Gastrita cu Helicobacter pylori este tipul cel mai frecvent de gastrita, majoritatea infectiilor cu aceasta bacterie cronicizandu-se, adica persistand ani de zile daca nu este tratata.

Endoscopic determina variate aspecte, de la roseata eritem la eroziuni mici ulceratii sau noduli. Simptomele gastritei sunt nespecifice, putand fi confundate cu dispepsia sau ulcerul: Desigur, la endoscopie se vor preleva biopsii pentru evidentierea bacteriei. Tratamentul consta in protector gastric alaturi de antibioticele specific eradicarii Helicobacter.

Este foarte important sa diagnosticam gastrita produsa de Helicobacter, deoarece unele tipuri pot evolua in timp varicele venei porte cancer gastric. Gastrita atrofica reprezinta un tip special de gastrita, produsa fie de infectia varicele venei porte cu Helicobacter pylori, fie de factori autoimuni. Gastrita cu mecanism autoimun se asociaza cu vitiligo sau diferite boli ale tiroidei tiroidita autoimuna Hashimoto si duce la aparitia anemiei Biermer megaloblastica prin absorbtia deficitara a vitaminei B12 la nivelul stomacului.

Diagnosticul se face prin endoscopie cu biopsie pentru examen histopatologic la microscop si prin dozarea B12 si a absorbtiei acesteia in stomac. Tratamentul consta in administrarea de B12 injectabilvaricele venei porte data pe luna, toata viata. Gastrita atrofica provocata de Helicobacter este diagnosticata tot prin endoscopie cu biopsie. Tratamentul consta in eradicarea bacteriei si protector gastric.

Trebuie efectuat control endoscopic la un anumit interval, deoarece exista riscul aparitiei cancerului gastric pe acest tip de gastrita. Gastrita din ciroza varicele venei porte nu este o gastrita propriu-zisa, ci o gastropatie ita inseamna inflamatie, prea putin prezenta in afectarea stomacului din ciroza produsa de hipertensiunea portala ce aduce un aflux prea mare de sange in micile vase din mucoasa stomacului.

Endoscopic exista mai multe grade de severitate ale gastropatiei hipertensiv-portale. Simptomele variaza de la dispepsie la hemoragie digestiva superioara varsatura cu sange rosu sau negru, scaun negru.

Tratamentul consta in administrarea varicele venei porte Propranolol pentru scaderea hipertensiunii portale, alaturi de gastroprotectoare. Gastrita de stres se refera la stresul provocat de o interventie chirurgicala, de arsuri, de o boala grava sau de spitalizarea in sectia de terapie intensiva.

Apar eroziuni si se manifesta prin dureri in capul pieptului sau chiar hemoragii digestive. Gastrita din uremie stadiul final al bolilor de rinichi, varicele venei porte insuficienta renala apare varicele venei porte endoscopie ca eroziuni ale mucoasei.

Tratamentul consta in protective gastrice. Gastrita ce apare pe stomacul operat este determinata de bila care ajunge in see more datorita pierderii sfincterului piloric prin rezectie-gastrita de reflux biliar.

La protectorul gastric trebuie asociat Sucralfat sau Colestiramina, care leaga eficient bila. Cancerul de intestin subtire duoden, jejun, ileon Tumorile intestinului subtire sunt rare comparativ cu restul organelor digestive, varicele venei porte se pare ca frecventa crescuta a cancerului colonic se asociaza si cu cea Squamae; cel mai bun de dresuri varicoase letzter neoplasmului de intestin subtire probabil datorita alimentatiei sarace in fibre vegetale si bogate in grasimi si glucide rafinate.

Sindromul de intestin scurt Prin rezectia extirparea unei parti a intestinului subtire pot apare dezechilibre hidro-electrolitice si deficite nutrtionale semnificative, ce trebuie cunoscute pentru a le putea trata.

Denumita si celiachie, sprue non-tropical, sprue celiac sau steatoree idiopatica, reprezinta cea mai frecventa boala digestiva produsa de alimente la adult. Pe un fond de predispozitie genetica, anumite proteine numite generic gluten din cereale grau, secara, orz, ovaz determina o reactie imuna din partea organismului, cu afectarea mucoasei deci a suprafetei de absorbtie a nutrientilor intestinului subtire si chiar a intreg organismului.

Boala poate apare la copil, la de ani dar poate debuta si la varste inaintatate de ani. Simptomele nu sunt intotdeauna foarte evidente. Multe cazuri sunt asimptomatice, altele varicele venei porte diaree usoara iar altele se prezinta cu diaree severa si malabsorbtie grava.

In general evolutia bolii cunoaste episoade de exacerbare si remisiune. Nu exista dureri de burta sau lipsa poftei de mancare. Din contra, pacientii se alimenteaza in exces pentru a-si please click for source deficitele de fier, http://2kwest.co/agravare-cu-ulcer-trofice.php vitamina A, D, B si K, de proteine.

La copil poate source la dezvoltare redusa ca inaltime si greutate corespunzatoare varstei. Fiind o boala imuna, se asociaza cu alte manifestari imune: Diagnosticul bolii se pune pe: Dupa un varicele venei porte diareic mai sever poate fi necesara cateva luni si dieta fara lactate, datorita lipsei enzimelor ce metabolizeaza lactatele si care sunt localizate la nivelul acelor vilozitati 2.

Ulterior, doar dieta gluetn-free e suficienta pentru un tratament eficient al bolii Complicatiile celiachiei: STIRI DE ULTIMA ORA La AGA Annual Meeting Intrunirea anuala a Asociatiei gastro Americane varicele venei porte octombriespecialistii au evidentiat, bazandu-se pe studii, care sunt factorii ce imbunatatesc aderenta pacientilor cu celiachie la dieta gluten-free: Poate fi article source tine sub 3 saptamani sau cronica durata se intinde la peste http://2kwest.co/varicele-sunt-picioare-umflate.php saptamani.

De cele mai multe ori se datoreaza sedentarismului, alimentatiei bogate in produsi rafinati si sarace in fibre vegetale, dar poate fi si manifestarea unor varicele venei porte digestive dintre varicele venei porte mai grave.

Ca sa intelegem mecanismul de aparitie al constipatiei vom imparti cauzele determinante varicele venei porte 3 mari categorii: De aceea orice constipatie recent aparuta sau agravata sau care a dus la scadere in greutate mare, cu sangerari pe fund chiar daca bolnavul se stie cu hemoroizi trebuie explorata prin colonoscopie sau irigografic ,daca nu se poate efectua colonoscopia sau starea cardiopulmonara a pacientului nu permite efectuarea acesteia.

Intotdeauna trebuie exclusa prezenta varicele venei porte sau a cancerului colo-rectal prin colonoscopie deoarece prezenta hemoroizilor nu exclude prezenta concomitenta a acestei click here severe!

In intestinul iritabil se poate varicele venei porte sange rosu la sfarsitul scaunului prin prezenta concomitenta a hemoroizilor.

De notat ca acest aspect particular poate apare si in cancerul de rect, cand datorita tumorii care se dezvolta in interiorul intestinului, fecalele nu mai au prea mult loc de trecere si atunci se elimina sub forma de panglica subtira sau creion. Pentru a face diferenta dintre cele doua afectiuni, trebuie consultat medicul specialist.

Desigur ca daca suntem diagnosticati cu sindrom de intestin iritabil putem face la un moment dat si cancer colo-rectal una din manifestarile acestuia este eliminarea de scaune cu sange fara ca cele doua afectiuni sa aibe vreo legatura una cu cealalta. De aceea e obligatoriu efectuarea colonoscopieimai ales dupa ani sau daca apar simptome severe sange in scaun, scadere in greutate mare, dureri abdominale importante.

Diareea este de obicei exploziva, pacientul trebuind sa fuga la toaleta, cu multe gaze, uneori cu fragmente de alimente nedigerate. Numim diaree eliminarea a mai varicele venei porte de 3 varicele venei porte in 24 ore. De multe ori pacientii descriu eliminarea a scaune dimineata, ulterior nemaiavand nici un scaun pe parcursul zilei. Va trebui efectuata coprocultura si coproparazitologia pentru excluderea unei infectii intestinale.

Diareea din sindromul de intestin iritabil nu va contine niciodata sange, decat in cazul hemoroizilor iritati de scaunele acide si nici nu apare noaptea, decat foarte rar. Balonarile si bolboroselile sunt percepute ca fiind excesive si jenante. Unii pacienti nu pot iesi in societate datorita zgomotelor intestinale intense. In fapt, cantitatea de gaz din intestine este similara cu cea a Arzt varice pe picioare din St.

Petersburg entspricht sanatoase, dar datorita tulburarilor de sensibilitate la nivel intestinal, este perceputa ca fiind mult prea mare. Balonarea si bolboroselile pot varicele venei porte resimtite in capul pieptului, pacientul crezand ca este bolnav de stomac si luand gastroprotectoare care nu-l ajuta decat partial sau deloc. De fapt, gazele si materiile fecale din colonul varicele venei porte determina aceste simptome.

Apare dupa ingestia de alimente nu pot sa manac nimic ca ma umflu sau chiar fara sa fi mancat ceva. Durerea apare prin hipersensibilitatea intestinelor la gazul din ele, este descrisa diferit de fiecare pacient ca o intepatura, ca un junghi, ca o arsuraapare dupa ingestia de alimente sau chiar fara sa fi mancat varicele venei porte si este calmata de eliminarea scaunelor.

Ca localizare, este variabila de la pacient la pacient dar se modifica in timp si la acelasi pacient: In intestinul iritabil durerea nu scoala pacientul din somn. Orice durere care-si schimba caracterul sau se asociaza cu scadere in greutate importanta trebuie investigata prin colonoscopie deoarece poate fi determinata de un cancer colo-rectal! Deoarece simptomele sunt descrise variat varicele venei porte la un pacient la altul si se modifica in timp la acelasi pacient de exemplu era constipat iar acum are diareeuneori semnele de aparitie a unei boli grave sunt trecute cu vederea,astfel ca este bine ca diagnosticul sa fie pus de un gastroenterolog, care va sti ce investigatii sunt necesare.

Sindromul de intestin iritabil nu are complicatii si nu evolueaza niciodata la cancer colo-rectal! De exemplu, in Europa reprezinta a varicele venei porte cauza de mortalitate prin cancer dupa cel pulmonar la barbati si cel de san la femei.

S-a constat ca este favorizat de factori: Inmultirea celulelor canceroase varicele venei porte loc relativ lent, in aproximativ 5 ani de la aparitia primei astfel de celule pacientul incepand sa prezinte simptome: Cancerul de rect se poate intinde la organele vecine vezica urinara, vagin, uter, prostata. Unii pacienti refuza rezectia tumorii la momentul varicele venei porte, dar ajung apoi sa fie operati in urgenta pentru ocluzie intestinala, sansele de supravietuire postoperatorii fiind mult mai mici decat daca se intervenea initial.

Uneori, poate apare varicele venei porte hematochezia sau melena read article hemoragiile digestive. Metodele de tratament cuprind: Pentru colonul stang, auf încărcare varice Rirl se numeste hemicolectomie stanga cu anastomza capetelor restante: In cazul afectarii rectului, distanta ramasa de la locul rezectiei la orificiul anal este cruciala pentru lasarea anusului contra naturii ACN permanent sau temporar.

Daca distanta este varicele venei porte 5 cm, atunci pacientul va ramane cu punga de colostoma permanenta.

Diverticuloza varicele venei porte Diverticulii sunt varicele venei porte pungute de mucoasa ce herniaza prin zonele musculare cu tonus scazut ale colonului. Ocluziile intestinale Desi cea mai frecventa ocluzie cunoscuta este cea prin tumora colonica, exista de fapt mai multe tipuri, in functie de cauza declansatoare, de mecanism sau de nivelul intestinal unde se produce.

Colita ischemica Reprezinta afectarea de natura vasculara a colonului, patologie frecventa la varstnici dar, uneori, poate apare si la tineri.

Digoxinul La tineri cauzele sunt altele:


eMedic - Ghid de diagnostic şi tratament pentru Ciroza Hepatica - Complicatiile cirozei hepatice. Varicele venei porte


VENA CAVA INFERIOR 3

You may look:
- Cum de a scăpa de varice pe picioare metodele populare
Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog. Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie.
- tipuri de varice
Cauzele si complicatiile cirozei hepatice - Ficatul, cel mai mare organ uman, este esential pentru mentinerea adecvata a functiilor organismului. El elimina sau neutraliz.
- tromboflebită purulentă a venei porte
Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog. Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie.
- Tratamentul varicelor la Rostov pe Don
esofag hernie gastrica esofagita achalasia cardiei cancer esofagian helicobacter pylori.
- modul de consolidare a pereților vasculari în timpul varicele
Hipertensiune Portala - definitie | 2kwest.co - cresterea presiunii sangvine in sistemul venos portal. vena porta conduce pana la ficat sangele venos ce.
- Sitemap


SHARE